lunes, 27 de febrero de 2012

RESIDENCIAS Y LAXANTES

BMC Geriatrics | Full text | Effectiveness of laxatives in elderly - a cross sectional study in nursing homes

En residencias parece que tenemos el compendio de todos los sindromes geriátricos, como no podía ser de otro modo,  lo importante es saber si  se manejan bien.
Del estudio me quedo con el alto porcentaje de laxantes de contacto y promotores de motilidad, que en nuestro medio no son tan usados, probablemente porque no son financiables por receta, un factor a tener en cuenta al comparar datos de distintas formas de gestionar el servicio de salud. No hay diferencias de eficacia entre grupos de laxantes, pero  ¿ que pensamos de los efectos secundarios? Defrauda algo la significación estadistica para malfunción intestinal (sufrir cancer y MNA bajo) . La tabla  1 da mucha información, yo destacaría un muy bajo indice de KATZ, y destaco que la dieta es de consistencia modificada en mayor porcentaje en los que tienen alterada la función intestinal, ¿causa o consecuencia?, haría falta algún dato de motilidad faríngea para ver la presencia de disfagia o no. Relacionado con la modificación de la dieta me parece que puede ir pareja la menor ingesta de fibra (tengo curiosidad por ver cómo se calculó lo de la fibra en la dieta) Por último me llama la atención del 12% de uso de opioides, que me pareció mucho en una población general de residencias, pero después , al ver el 15% de diagnostico cáncer me pareció poco, para pensar.

sábado, 25 de febrero de 2012

Final Chapter: Californians' Attitudes and Experiences with Death and Dying | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog



Me ha parecido un post muy interesante, ¡tantos años después del estudio SUPPORT!, creo que resumen bien lo histórico y aborda claves importantes como el mito del daño por informar y no establecer roles cerrados sobre quién debe informar y promover los DVA (algo parecido al sistema andaluz, ¿mejorable? ...interesante debate)


http://www.geripal.org/2012/02/final-chapter-californians-attitudes.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+Geripal+%28GeriPal%29

La Organización Médica Colegial (OMC) sale en defensa de los medicamentos genéricos

http://www.actasanitaria.com/opinion/dimes-y-diretes/breves-22-02-2012.htm

A la vista de las dudas que, incluso por parte de algunos colegios de médicos, se vienen manteniendo sobre los medicamentos genéricos, la Organización Médica Colegial (OMC) ha sacado a la luz la opinión de su Observatorio de la Prescripción, órgano consultivo presidido por Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Médicos de Badajoz: para el observatorio se considera inaceptable poner en entredicho el prestigio y la fiabilidad de los organismos que avalan los medicamentos genéricos que, como todo el mundo sabe, son los mismos que avalan los medicamentos de marca.
 

ACTA SANITARIA - Documentos - Una nueva visión para la vejez: repensando la política de salud ante el envejecimiento de la población en Europa

http://www.actasanitaria.com/referencias/documentos/documento-una-nueva-vision-para-la-vejez-repensando-la-politica-de-salud-ante-el-envejecimiento-de-la-poblacion-en-europa.html

Para el análisis, García Pascual, que ofreció abundantes datos sobre el proceso creciente de envejecimiento de la población en España y avanzó algunos de los datos del estudio del Economist (para el que sondeó la opinión de 1.113 profesionales de la salud de diversos países europeos), contó con la colaboración de Beatriz León Salas, socióloga del Proyecto Alzheimer de la Fundación CIEN, y de Luis Agüera Ortiz, coordinador de los programas de psicogeriatría del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital 12 de Octubre de Madrid. Ambos expertos insistieron en el cambio que se está produciendo, hasta el punto de que el doctor Agüera vaticinó que los mayores van a cobrar el protagonismo en el presente siglo, como los adolescentes lo fueron del pasado.

lunes, 20 de febrero de 2012

FARMACEUTICOS Y FINAL DE LA VIDA

BMC Palliative Care | Full text | Piloting the role of a pharmacist in a community palliative care multidisciplinary team: an Australian experience

Hace poco en un curso que impartí sobre cuidados paliativos, en un nivel básico, había como alumna una farmaceutica hospitalaria, lo que me pareció algo raro al principio  al poco tiempo me sorprende en el artículo que os enlazo como innovación: el farmaceútico se propone como miembro del equipo de cuidados paliativos para mejorar el conocimiento sobre los fármacos (hace falta mucha clínica para hacer esto) y mejorar los parametros que dependen del paciente (un verdadero reto, esto de el contacto con el paciente, para lo que estamos acostumbrados a ver en la formación de los farmaceúticos actualmente)

jueves, 16 de febrero de 2012

miércoles, 15 de febrero de 2012

COM-passion for Care

Lo he visto en http://www.compassionforcare.com/en/

7 Reasons to cultivate compassion in your staff

  1. Increase patient satisfaction scores
    Patients who experience compassion give hospitals the highest ratings – and then go on to tell all of their friends about the wonderful staff who looked after them.
  2. Increase staff morale and retention
    You will keep your best people longer, and they will hold standards of care higher, when they are invited to bring their hearts to work.
  3. Reduce risk of litigation
    As a rule of thumb, people don't sue people they like.
  4. Improve patient safety
    Better communication with patients equals fewer mistakes.
  5. Conserve hospital resources
    People who feel cared about under-use resources. They tend to use fewer pain medications and are usually discharged sooner because their needs are met the first time.
  6. Save staff time
    Spend less time doing damage control for the clumsy communicators who cause misunderstandings and hurt patients' feelings.
  7. Better medical outcomes
    Research shows that patients who experience empathy are far more likely to stick with their medical regimen, and therefore get better results.

lunes, 13 de febrero de 2012

ACTITUDES

BMC Palliative Care | Abstract | Knowledge and Attitude of Final Year Medical Students in Germany towards Palliative Care - an interinstitutional questionnaire-based study

Una encuesta en la línea habitual sobre la capacitación en paliativos, faltan al acabar medicina; el interés está en que en este estudio dan algunos datos cuantitativos de tests de conocimientos que sirven para comparar, el problema es que el texto completo está en producción y no podemos saber el nivel de las preguntas que se hicieron sobre los conocimientos. En mi caso creo que no hubiera llegado ni al 33% de los estudiantes alemanes.

jueves, 9 de febrero de 2012

Leo una noticia que me ha parecido muy interesante, Una nueva web ofrece a los ciudadanos información sobre 200 indicadores que miden la calidad de los servicios , realmente me parece que esta consejera ha hecho un esfuerzo importante en gestión clínica y orientación al usuario, sobre todo en el uso de los sistemas de información, Diraya y receta electrónica son ejemplos que son muy innovadores en el campo de los sistemas de salud, al menos en España, aunque Diraya parece que también tiene sus sombras, para mi la mayor que sólo está disponible en primaria, un salto más entre los dos niveles, uno más para lastrar la coordinación y continuidad.

La web de referencia es http://www.calidadsaludandalucia.es, la verdad es que lo que he visto nos deja bastante bien en indicadores, a Andalucía;  sería largo discutir si los indicadores son los mejores (entiendo que son los acordados en España ya que la fuente es ministerial), aunque no conozco si están todos los que son, seguramente que las elecciones estén cerca tiene mucho que ver.

Yo buscaba algo para seguir en la senda de la geriatría en Andalucía pero es difícil en una web tan general, me he ido a los reingresos pero me encuentro con la generalidad de la población y poco detalle. Lo más aproximado que encuentro es el indicador Personas mayores de 64 años vacunadas de gripe. Andalucía, 2007-2010., pero no encuentro el de otras vacunas p.e. neumococo en institucionalizada. Curiosamente en este indicador no hay comparativa, se dice al final : "Las coberturas de vacunación frente a la gripe en mayores de 64 años son bajas en Andalucía, situándose en los últimos 2 años en torno a la mitad de la población diana." ; lo cual es manifiestamente mejorable, creo.

En este indicador, Úlcera por presión en pacientes hospitalizados. Andalucía, otras Comunidades Autónomas y España, 2001-2009., algo dicen de los mayores El aumento del porcentaje de úlceras de decúbito podría estar influenciado por el incremento de la proporción de personas mayores hospitalizadas, así como por los esfuerzos llevados a cabo para mejorar la declaración de los efectos adversos hospitalarios durante los últimos años. ; pero siempre habrá internistas que sepan solucionarlo, después de leer en un libro de geriatría la valoración del riesgo de UPP

Alertas del Portal GuiaSalud

Este newsletter me ha parecido muy aprovechable también para nosotros. Un saludo

Rafael Gómez García

Al sur





ÚLTIMOS CONTENIDOS DEL PORTAL GUIASALUD

A continuación se detallan los nuevos contenidos del portal incorporados desde el día 02/02/2012





Guías de Práctica Clínica

Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de la Depresión en Atención Primaria


Situación: Incluida
Fecha de edición: 01/12/2011
Entidades elaboradoras: Distrito Sanitario Málaga y Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga. Servicio Andaluz de Salud (SAS)








Documentos y Bibliografía

Clinical practice guidelines and patient decision aids. An inevitable relationship


Carácter: Bibliografía
Autor: van der Weijden T, Boivin A, Burgers J, Schünemann HJ, Elwyn G
Idiomas: Inglés

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22297117

How to critically appraise a clinical practice guideline


Carácter: Bibliografía
Autor: Clubb AB, Dahm P
Idiomas: Inglés

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263220/

Una década (2000 - 2010) de contribuciones para mejorar las decisiones clínicas y sanitarias


Carácter: Bibliografía
Año: 01/01/2011
Idiomas: Castellano

http://www.cochrane.es/files/CCIb_informe_decada.pdf





Noticias

Disponibles los materiales de las Jornadas Científicas de GuíaSalud de 2011


Fuente: GuíaSalud
Fecha de publicación: 27/01/2012

http://www.guiasalud.es/jornadas_cientificas/11_jornadas/index.html

GuíaSalud presenta su primera aplicación para móviles


Fuente: GuíaSalud
Fecha de publicación: 06/02/2012

portal.guiasalud.es/web/guest/app

Neo-Dividencias. Guía de práctica clínica sobre Encefalopatía hipóxico-isquémica del recién nacido: una necesidad que se pone en marcha


Fuente: Blog Pediatría Basada en Pruebas
Fecha de publicación: 06/02/2012

http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/2012/02/neo-dividencias-guia-de-practica.htmle





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lunes, 6 de febrero de 2012

LAS COMPARACIONES NO SIEMPRE SON ODIOSAS

Physician Perspectives on Medical Care Delivery in Assisted Living - Sloane - 2011 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library

Dicen que es bueno , a nivel profesional, salir de tu zona geográfica para dos cosas: primera para valorar lo que haces y ver que fuera no lo hacen mejor que tú; y segunda para observar y comparar tu práctica con otras formas de hacer.

El artículo que os enlazo lo he destacado por lo segundo, quizás por lo primero también. En primer lugar para destacar que en USA es más habitual que aquí encontrar el servicio de ""Assisted Living", que serían nuestros "apartamentos con servicios o tutelados"; y por otro lado ver que tampoco allí la geriatría es la reina (
32% "sólo" son "certified" en geriatría ¿mucho o poco?) . Llama la atención que p.e. un 48% visitaban el centro una vez o menos, y no sé cómo tomarme lo de : "La media de confianza del médico en el personal de AL fue de 3,3 (algo de confianza), con mayor confianza asociada con un menor tamaño de la comunidad AL, la presencia de enfermería y a que el médico fuera el director médico"

jueves, 2 de febrero de 2012

Hiperfagia

En el foro de SECPAL preguntan por un sintoma (¿o signo?) bien interesante, la hiperfagia, el colega lo refiere también como habitual en demencias, pero a mi me ha resultado extraño. ¿Alguien sabe contestarle y contestarnos?

Rafael Gómez García

---------- Mensaje reenviado ----------
De: Angela Tavera Tolmo (Foro secpal) <foro@secpal.com>
Fecha: 2 de febrero de 2012 10:28
Asunto: [FORO SECPAL.COM] Hiperfagia


    Foro SECPAL                  
  asunto: Hiperfagia
  tema: Otros     fecha: 2012-01-31 18:39:27   por: Angela Tavera Tolmo
..mensaje..

    Hola. Tengo una paciente de 11 años con una Enfermedad de Creutfeld Jackobs. Uno de los sintomas que mas le estan molestando es la hiperfagia que presenta. Por lo que me han dicho en las demencias suele aparecer este sintoma tambien, ¿alguien tiene experiencia con algun medicamento para disminuir el hambre? Gracias.

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