sábado, 31 de diciembre de 2011

EL CAMINO AL ÉXITO EN EL FINAL DE LA VIDA


Para terminar el año y empezar mejor el próximo os recomiento una web donde nos orientan al exito en la atención al final de la vida, desde UK casi siempre lo mejor en cuidado paliativo:

El objetivo de la Ruta de la serie de éxito es dotar a los trabajadores con una guía sencilla para apoyar la aplicación de la final de la vía de la vida

No os olvideis del resto en http://www.endoflifecareforadults.nhs.uk/ 

miércoles, 21 de diciembre de 2011

lunes, 19 dic 2011 20:34:11 CET Libro Blanco de la Coordinación Sociosanitaria en España

Del blog Ser cuidador una noticia demasiado trascendente para ser verdad.

En el link un libro blanco, que por su título debería haber tenido mejor foco y presentación, nace en plena crisis, y a mi se me han acabado los actos de fe en la coordinación sociosanitaria desde las administraciones, la única que veo es cuando los profesionales la hacen tomando de su propio trabajo y habilidad. Al menos en espera de la navidad demos un lugar a la esperanza

http://www.cruzroja.es/blojsom/blog/blogsercuidador/Ser+Cuidador/2011/12/19/Libro-Blanco-de-la-Coordinaci%C3%B3n-Sociosanitaria-en-Espa%C3%B1a.html

martes, 20 de diciembre de 2011

MAS VALE PREVENIR


"Nuestra revisión general mostró que el tai chi, que combina la respiración profunda y la relajación con movimientos suaves y lentos, puede ejercer beneficios para la prevención de caídas y el mejoramiento del equilibrio en personas mayores, así como algunos efectos de la meditación para mejorar la salud psicológica", anotaron los autores del estudio.
"Recomendamos el tai chi en personas mayores por sus diversos beneficios físicos y psicológicos. Sin embargo, el tai chi puede no tratar eficazmente enfermedades inflamatorias y trastornos cardiorrespiratorios",
Una buena revisión general sobre actividad física en NUTRICION, VIDA ACTIVA Y DEPORTE, en mayores en página   86

viernes, 16 de diciembre de 2011

GESTIONAR CON LA VGI

La VGI es una herramienta útil para gestionar pero creo que también hay algo de "mercado" de las escalas, ¿es necesaria una nueva escala como la " Vulnerable Elders Survey-13" , based on functional status, para estudiar lo que nos proponen? 

The Vulnerable Elders Survey-13 Predicts Hospital Complications and Mortality in Older Adults with Traumatic Injury: A Pilot Study - Min - 2011 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library


martes, 13 de diciembre de 2011

jueves, 8 de diciembre de 2011

Variabilidad de la práctica clínica en ortogeriatría

Un post interesante sobre un problema de salud que afecta a los mayores en su mayor parte, con muchas variables por discutir, a bote pronto mi sensación es que en España las indicaciones de cirugía por artrosis en cadera se apuran mucho y al final no se ponen porque ya el paciente es muy mayor y no tiene nada que ganar o mucho que perder en la intervención.


Rafael Gómez García

Salud con cosas


Una cadera más, una cadera menos

Posted: 06 Dec 2011 10:27 PM PST



La OCDE ha publicado su informe sobre salud y servicios sanitarios de 2011 titulado "Health at a glance 2011". Hay datos muy interesantes, y además viene muy bien para poner en el contexto adecuado los datos de salud españoles.

Una de las comparativas más llamativas es la de la tasa de cirugía de implante de cadera, en la que muchos países del primerísimo mundo (más de 200 intervenciones por cada 100.000 habitantes) casi triplican el dato de España (93 intervenciones). ¿Y esa variabilidad tan amplia entre países? ¿Afecta el tipo de sistema sanitario a la diferencia? ¿O es que los países son tan diferentes?


El gráfico nos debería hacer reflexionar acerca de si más es mejor, o no. Y si queréis leer algo más, os dejamos este artículo de hace unos años ("International variation in hip replacement rate").

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lunes, 5 de diciembre de 2011

EJERCICIO PARA TODOS

Alabo el estudio en su motivación, ¿es un escenario planteable en nuestras residencias? ¿para cuándo una auditoría geriátrica de la atención en residencias? ¿para cuando un trato digno a la financiación de estos centros? Ahora mismo la financiación dada no puede plantear unos mínimos de calidad, la formación del personal es otro tema, a mi modo de ver  relacionado con los salarios y lo que se espera de los trabajadores; todo un debate. 

Effect of a High-Intensity Functional Exercise Program on Functional Balance: Preplanned Subgroup Analyses of a Randomized Controlled Trial in Residential Care Facilities - Littbrand - 2011 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library


domingo, 27 de noviembre de 2011

RIMAR LA ANAMNESIS


Un post muy divertido de GERIPAL dónde podeis leer p.e.:

Háblame del dolor.
¿Es agudo o sordo?
Lo que trae?
Lo que hace que se vaya?
La aspirina parece ayudar?
¿Se siente mejor después de comer?
¿Se puede tolerar los alimentos grasos?
¿Consigue aliviado cuando te acuestas?
¿Es peor en la mañana o por la noche?
Ponga su dedo en la llaga que más duele.
¿Viene y se va o es el dolor constante?  
¿Se irradia a través de la espalda o el hombro?
¿Te sientes como un pequeño animal es picar dentro de ti?
¿Se despierta por la mañana coronada por un halo de dolor?
¿Ha llegado a depender de que el dolor para mantenerte con vida?
¿Te acuerdas de un tiempo antes del nacimiento, cuando el ritmo del universo, se los latidos del corazón en segundo lugar?
¿Te acuerdas de lo verde que la hierba que solía ser?
¿Te acuerdas de una época en la que no recordaba el dolor?
Cuando eras joven te torturan animales?
¿Fue fiel a su primer amante?
¿Tienes miedo de la oscuridad?
Háblame del dolor.
¿Es agudo o sordo?

viernes, 25 de noviembre de 2011

BLOG: El Arte de Presentar

Estimados amigos he descubierto un blog que acabo de comenzar a seguir que parece ser interesante, veremos, de momento lo primero que me ha llegado es sugerente "4 formas de mentir con gráficos de datos en una presentación"


Rafael Gómez García

Profesionales hasta el final. CUidados DE CAlidad

Al sur





El Arte de Presentar

Link to El Arte de Presentar

4 formas de mentir con gráficos de datos en una presentación

Posted: 23 Nov 2011 10:00 PM PST

"Hay tres clases de mentiras: La mentira, la maldita mentira y las estadísticas."

—Mark Twain

En 1954 Darrell Huff escribió su libro Cómo mentir con estadísticas, que aún hoy sigue reeditándose en todo el mundo, con el fin de denunciar la presentación de información cuantitativa en formas diseñadas intencionadamente para oscurecer su interpretación. En su libro nos advierte de que "el lenguaje secreto de las estadísticas, tan atractivo, se emplea como arma sensacionalista, o para inflar, confundir o simplificar en exceso".

Os presento varios gráficos en los que la representación visual ha sido deliberadamente manipulada para contar una historia totalmente diferente. Ojo, los datos no se han cambiado, sólo la elección del tipo de gráfico y sus parámetros de diseño. ¿Eres capaz de detectar en cada caso dónde se esconde la mentira? Si no detectas las mentiras, entonces no estás preparado para interpretar los gráficos de la vida moderna. Mañana publicaré las respuestas junto con las recomendaciones de diseño de gráficos que informen en lugar de desinformar. Y recuerda, no son ilusiones ópticas: son mentiras descaradas.

1) Mintiendo con la escala

El PSE-EE arrasó en el País Vasco en las elecciones generales del 2008, con respecto al PNV y especialmente con respecto al PP.

VotosLas ventas de esta empresa han experimentado un crecimiento espectacular en el último año.

VentasEspaña es el país de Europa con mayor número de víctimas de violencia doméstica, pero a la par que el resto.

Violencia doméstica2) Mintiendo con 3D

Las ventas del iPhone de Apple en el mercado de smartphones estadounidense están marchando fantásticamente.

Apple3) Mintiendo con el área

España está creciendo económicamente al mismo ritmo que otros países europeos.

España crecimiento económico4) Mintiendo con la agrupación de datos

Después de agrupar los ingresos brutos de los españoles durante el 2010 por categorías, está claro que el dinero en España se concentra en el grupo de renta entre los 100.000 y 200.000 € brutos anuales. Si hay que gravar más fiscalmente a algún grupo, será claramente ésteDineroENTRADAS RELACIONADAS

 Porque los datos no hablan por sí mismos, dales voz para que cuenten su historia en tus presentaciones

 No muestres datos, cuenta historias

 Huye de los archisílabos en tus presentaciones

DIÁLOGO ABIERTO

¿Has descubierto las mentiras? Deja un comentario con tu descripción.



Filed under: Visualización Tagged: datos, estadísticas, gráficos, mentiras, Visualización
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jueves, 24 de noviembre de 2011

ENVEJECER NO ES UNA CARGA


Leido en www.actasanitaria.com :


La Fundación Pfizer ha presentado un estudio coordinado por Álvaro Hidalgo, director del Seminario de Investigación en Economía de la Salud (SIES) de la Universidad de Castilla-La Mancha, y realizado por la Fundación Gaspar Casal, en el que se pone de manifiesto que el envejecimiento de la población no es determinante para la sostenibilidad del sistema sanitario.

domingo, 20 de noviembre de 2011

LA TECNOLOGIA AL SERVICIO DE LOS PACIENTES

Health News - UI Children's Hospital turns to Facebook for medication reminders

Parece no haber límites a las nuevas tecnologías, pero en esto parece ocurrir como en las investigaciones clínicas, los mayores no forman parte del grupo de estudio, ¿se puede generalizar en este campo como hemos hecho con mucha investigación clínica hasta hace bien poco? 

viernes, 18 de noviembre de 2011

GUÍA PRÁCTICA PARA LA LEY DE DEPENDENCIA DE LA S.E.G.G.

segg

18 de Noviembre de 2011


Estimados compañer@s y soci@s:

Como sabes, durante la celebración del 53º Congreso nacional de Geriatría y Gerontología y 7º de la EUGMS, celebrado en Málaga, tuvimos la ocasión de presentar la GUÍA PRÁCTICA PARA LA LEY DE DEPENDENCIA.

Esta guía ha sido elaborada por el Grupo de Trabajo de la Segg para el estudio y seguimiento de la Ley de Dependencia.

El Grupo, hemos pretendido que la GUÍA sea una herramienta práctica para los profesionales en su trabajo cotidiano, en la que se aporta de una manera clara y concreta los pasos a seguir o en su caso a comprender lo que muchas veces las familias nos cuentan en la práctica asistencial.

Te facilitamos la guía a través del link.

http://www.segg.es/documento/guia/practica/de/ley/de/dependencia

Esperamos sea de utilidad, pues ese ha sido uno de nuestros objetivos.

Muchísimas gracias.

Un cordial saludo

 

 

 

Grupo de Trabajo de la Segg para el estudio y seguimiento de la Ley de Dependencia

si no puede ver este informe, pulse aqui


miércoles, 16 de noviembre de 2011

Hemos leído… » Monitorizando antipsicóticos

En Hemos leído… » Monitorizando antipsicóticos  nos dicen que no hay suficiente evidencia para establecer ninguna recomendación en cuanto a qué antipsicótico es preferible frente al resto, las evidencias son fuertes pero la realidad es otra ¿no os parece?
RGG

martes, 15 de noviembre de 2011

LA HIPERFRECUENTACIÓN, MÁS DETERMINANTE DEL CRECIMIENTO DEL GASTO SANITARIO QUE EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN




Una conclusión del 'Estudio de las pautas previsibles de utilización futura de servicios sanitarios por mayores, frente a la viabilidad financiera del sistema de salud', ha sido que Aunque los factores demográficos tienen importancia, no son el motor del aumento del gasto sanitario público ni presionan excesivamente al alza el mismo; existe consenso en señalar a la prestación real media por persona y los cambios tecnológicos, como catalizadores del crecimiento del gasto sanitario público, por las expectativas que suscitan y que provocan la hiperfrecuentación.

jueves, 10 de noviembre de 2011

VISITAS POR LA CARA


¿Visitas on line? , en este link podeis leer algo tan interesante como esto:
  • 15% de los médicos en ejercicio visitó el perfil en línea de un paciente o familiar
  • 28% de los médicos en ejercicio eran conscientes de un paciente o sus familiares visitar su sitio personal
  • 35% de los médicos había recibido un "amigo" petición de un paciente o familiar
  • 5% de los médicos en ejercicio había pedido ser un "amigo" con un paciente o familiar
  • 22% de los encuestados consideró que era éticamente aceptable para los médicos a visitar los perfiles en línea de los pacientes dentro de los sitios personales en línea de redes sociales.

martes, 8 de noviembre de 2011

Un paciente con una enfermedad crónica descompensada debe acudir a un médico internista

Un paciente con una enfermedad crónica descompensada debe acudir a un médico internista

menos mal que es con una sólo, si fueran dos ya sería pluri y tendría que verlo el ...internista también.
El médico de familia está para otras cosas, los geriatras para las residencias, que ahí no hay pluris.
RGG

viernes, 4 de noviembre de 2011

POGOe - Portal of Geriatric Online Education | Geriatrics

POGOe - Portal of Geriatric Online Education | Geriatrics

Me reincorporo con un recurso bastante bueno para la formación en geriatría, el repositorio de artículos comentados me ha parecido muy interesante.
Espero que os guste.
Un saludo a tod@s

jueves, 3 de noviembre de 2011

UNA GRAN IDEA


ES UNA GRAN PENA SOBRE TODO PORQUE ES REAL....

Consejo Multidisciplinar sobre el abordaje de la desnutrición hospitalaria en España

Consejo Multidisciplinar sobre el abordaje de la desnutrición hospitalaria en España

Una guia muy completa, consensuada con SEGG, repasa desde los conceptos básicos, buena oportunidad para guardar en los favoritos para consulta de la desnutrición.
RGG

GUIA PARA ATENCIÓN AL DELIRIUM AL FINAL DE LA VIDA

NatlGuideline_DeliriumEOLC.pdf (application/pdf Objeto)

Una guia muy necesaria, creo que es uno de los sintomas al final de la vida peor manejados, empezando por los escasos esfuerzos en su diagnostico, sobre todo si es un paciente mayor, seguimos viendo actitudes abstencionistas incluso en el esfuerzo diagnostico; además me parece que es uno de las situaciones que más agobia a la familia y motivo de muchas consultas urgentes.
¿Son necesarias más guias o realmente que nos leamos las que ya hay?
RGG






martes, 23 de agosto de 2011

ESTADISTICA 2.0

También hay herramientas 2.0 de estadistica:

EpiData Software

 Tipología: Herramientas estadísticas, Herramientas informáticas
Idiomas: Inglés

Meta-DiSc


Tipología: Herramientas estadísticas, Herramientas informáticas
Idiomas: Castellano


GRADEpro


Tipología: Herramientas estadísticas
Idiomas: Inglés

EpiDAT

 Tipología: Herramientas estadísticas, Herramientas informáticas
Idiomas: Castellano

Epi Info


Tipología: Herramientas estadísticas, Herramientas informáticas
Idiomas: Inglés



MBE 2.0 LA MADRE DE TODOS LOS POSTS

Esta es una entrada muy poco ortodoxa pero recoge el 99.9% de lo necesario para la MBE, leer despacito:

así que mejor os enlazo a un documento externo (CONTENIDOS DEL PORTAL GUIASALUD)

BASICO 2.0

Hay muchas herramientas on line para hacer muchas cosas en la red, blogs, wikis, RSS... creo que lo básico lo he puesto en este documento  (CONTENIDOS DEL PORTAL GUIASALUD)

martes, 9 de agosto de 2011

II Foro de Calidad de la Atención a Personas con Enfermedades Crónicas: adecuación social y sanitaria a las necesidades más complejas

Portal Opimec :: Eventos :: II Foro de Calidad de la ...

Metoclopramida y riesgo de discinesia tardía

Hemos leído… » Metoclopramida y riesgo de discinesia tardía

Ha surgido una alerta reciente por este tema, una renovación me parece a mi, porque era algo ya sabido, quizás para que prestemos más atención a esto. Ahora en paliativos domperidona no la uso mucho, este riesgo parece que no importa mucho en períodos cortos, ¿os parece? ¿estamos reconociendo bien las discinesias tardías? Yo creo que no, y que pensamos poco en ellas.

Hace años comentaba este tema con Encarna, ya que en su hospital tras una "ola de eficiencia" en la farmacia del mismo sólo le iban a dejar tener metoclopramida, sin opción de individualizar a domperidona si lo necesitaba en pacientes especiales y de riesgo...¿está disponible domperidona habitualmente en los hospitales?

Hemos leído… » Depresión en demencia: ni sertralina ni mirtazapina

La depresión en los pacientes con demencia es el mayor problema de salud en pacientes con Alzheimer, sobre todo diagnostico a mi modo de ver, en algunas fases de esta demencia, y al hilo de este tema hace poco leían que: 
"ni sertralina ni mirtazapina mostraron beneficio para el tratamiento de la depresión en pacientes con demencia en comparación con placebo, y ambos se asocian con más efectos adversos. Por lo tanto, sugieren que el uso de estos fármacos en estos pacientes debe ser reconsiderada."


Hay un comentario muy interesante de este estudio en GERIPAL, donde apunta que el tratamiento no farmacológico especializado, que recibía este grupo de pacientes,  es un factor de confusión importante a tener en cuenta; y que probablemente el grupo de pacientes no sea el standard de la practica clínica habitual, ¡para una vez que hay un ensayo con mayores!, acaba reclamando estos abordajes farmacológicos para los pacientes dementes y con depresión, ¡con la crisis que tenemos encima seguro que esto puede esperar!

NO ES ORO TODO LO QUE RELUCE



Cómo se prueban los tratamientos. Una mejor investigación para una mejor atención de salud.

Es bueno saber los entresijos de este tema y su historia para entender algunas cosas y saber cómo manejarnos en el día a día, sabiduría médica popular, me ha parecido.

ABC de la redacción y publicación médico científica



ABC de la redacción y publicación médico científica, me parece muy útil para todos los médicos en general.

The (Ir)Relevance of Medical Research to Older Patients | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

The (Ir)Relevance of Medical Research to Older Patients | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

Hay cosas que nunca cambian...

jueves, 30 de junio de 2011

LA POLVORA QUE NO CESA DE EXPLOTAR....

Antares HealthLines - Unidad de Pacientes Pluripatológicos. Estándares y recomendaciones

VENGA YA CON EL ROLLO....OTRA VEZ

Antares HealthLines - 8 Claves para la atención integrada de la cronicidad

Los dilemas éticos de la oferta sanitaria en internet

De la revista Gestión clínica y sanitaria. 12; 4 (invierno 2010) extracto este artículo que me parece necesario, como siempre los americanos van por delante pero ya lo estamos viendo nosotros, ¿no?


Este informe trata de una serie de nuevos servicios como los perfiles médicos y la oferta sanitaria en Internet que algunos postulan como la proclamación de la nueva era de la 'atención sanitaria personalizada'. Nuestro objetivo consiste en explorar esta potente declaración, qué puede significar, y cuáles son las implicaciones éticas que puede suponer su desarrollo

DE LA TEORÍA A LA PRACTICA...VA UN TRECHO

En la pag 128 podéis ver un buen resumen de esto: La atención sanitaria basada en la evidencia necesita buenos modelos conceptuales para su implementación

Para poner esto de manifiesto el botón del Atlas

GUIA DE PRACTICA CLINICA EN DEMENCIAS, ¡POR FIN!

¡ POR FIN LA GUIA DE TODAS LAS GUIAS! AHORA A LEERLA Y COMENTARLA (la última que leí de SADEMI me dejó algo helado). En la guia hay geriatras, no todos los que debería creo, pero he echado en falta al neurólogo de Granada..., el del eurtotest y del proceso andaluz...Carnero creo que era...

CALIDAD DE LA PRESCRIPCION

En relación con el anterior post , DECÁLOGO para una prescripción más segura en UK, os enlazo a la  web que es muy recomendable, el National Prescribing center de NHS, dentro de la que encontrareis multitud de recursos, yo me quedo ahora con esta de "Mejorando la calidad de la prescripción", y con el consejo de "Evite tratarse usted mismo y de los más cercanos a ti"

DECÁLOGO para una prescripción más segura

Hemos leído… » La sencillez de los decálogos sobre el uso seguro de medicamentos

Una herramienta sencilla para tener éxito prescribiendo, una vez el sentido común y los viejos consejos, ¡menos mal!

martes, 28 de junio de 2011

Recomendaciones de la SEGG para las vacunaciones frente a la gripe y neumococo | Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Recomendaciones de la SEGG para las vacunaciones frente a la gripe y neumococo | Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

EL 80% DE LAS HOSPITALIZACIONES POR NEUMONIA CORRESPONDE A MAYORES DE 65 AÑOS

EL 80% DE LAS HOSPITALIZACIONES POR NEUMONIA CORRESPONDE A MAYORES DE 65 AÑOS

Las hospitalizaciones incrementan el riesgo de caídas y fracturas.
Los geriatras recuerdan que la vacuna de la gripe puede reducir el ingreso hospitalario de personas mayores en más de un 30% y el de neumonía en un 60%.

MÁS DE UN MILLÓN DE MAYORES ESTÁN ERRÓNEAMENTE DIAGNOSTICADOS DE INSUFICIENCIA RENAL

En la 4ª Reunión Nacional de la Sociedad Española de Medicina Geriátrica se ha debatido este tema:

Este sobrediagnóstico tiene serias consecuencias: favorece que a algunos pacientes les excluya de tratamientos oncológicos, hematológicos y de intervenciones quirúrgicas.

La situación se reproduce en las enfermedades cardiovasculares, al usar como referencia para establecer un diagnóstico o un tratamiento valores del adulto que no se ajustan a las características del mayor.

FARMACOS ANTICOLINERGICOS Y DEMENCIA

Anticholinergic Medication Use and Cognitive Impairment in the Older Population: The Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study - Fox - 2011 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library

 Se concluye que el uso de farmacos con actividad anticolinergica aumenta el riesgo de deterioro cognitivo y muerte, algo ya sabido?, bueno una evidencia más en la línea. Por cierto ¿qué psicotropo está libre de efectos anticolinergicos? ...la cuestión no es esa, sino elegir con sentido común el de mejor perfil global sabiendo lo que decides y sus efectos a breve y largo, el sentido común, ¿no os parece?

Por cierto no todo es resultados, me parece un mérito evaluar cognición con el MMSE (no por lo díficil sino por la validez que le da, que no es lo habitual encontrar escalas tan usuales) pero ¿alguien conoce la "Anticholinergic Cognitive Burden Scale"?

POBRES RESULTADOS DE SALUD EN MAYORES CON CANCER: AGEISMO?

GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog: Poor Health Outcomes of Older Cancer Patients in t...: "Age discrimination can have many negative effects on the livelihoods of older people. Among these effects are poor health outcomes in older..."

 En el servicio de Albacete demostraron algo similar, al menos en esto nos parecemos a los británicos, ¡qué pena no parecernos en el resto de la geriatría!

miércoles, 22 de junio de 2011

Hipomagnesemia asociada a uso prolongado de IBP

Hemos leído… » Hipomagnesemia asociada a uso prolongado de IBP

Reconozco que me gustaría saber el mecanismo íntimo que los relaciona, a lo mejor lo se y lo tengo aprobado con sobre pero debe estar en el último byte de mi última neurona ;-)

ONCOLOGIA Y GERIATRÍA

Los pocos equipos de oncogeriatría que hay en España intentan definir una Guía para que todos los médicos que ven personas mayores, sepan valorar los casos de enfermos de cáncer de edad avanzada y qué se les puede ofrecer. Hace ya años que el servicio de geriatría de Albacete demostraba la discriminación por edad en el acceso a los tratamientos contra el cancer....(ahora no tengo la referencia, la busco)

El artículo completo , sería interesante conocer la escala de la que se habla al final.

GUIA ANTIMICROBIANA

DOCUMENTO: GUÍA DE TERAPÉUTICA ANTIMICROBIANA DEL ÁREA ALJARAFE

Guía exhaustiva y de consenso....a ver si supera despeñaperros (el consenso) 

ESTUDIO SOBRE LONGEVIDAD

LA SEMG RECLUTA MÉDICOS DE PRIMARIA PARA INVESTIGAR LOS FACTORES DE LA LONGEVIDAD, se trata del Proyecto RENACE (Registro Nacional de Centenarios de España), liderado por SEMG (no SEMEG) , juraría que de esto ya hay algunas evidencias epidemiológicas, habrá que esperar para ver la potencia final del estudio, ¿su mayor sesgo será el sociocultural? , esperemos

UNA SEMILLITA

Un master en geriatría, ¡bueno un gran reto para esta semillita ! , crecer en este páramo andaluz de la geriatría, a lo mejor es que no hay bastantes mayores...buenos geriatras sí que hay, aunque con pocas oportunidades de brillar en oportunidades como ésta.
Una vez más la O.H.S. J. Dios sale al rescate de quien más lo necesita, esperemos que se apunten los que lo necesitan.

martes, 21 de junio de 2011

ESPECIALIDADES PARA QUÉ OS QUIERO

ACTA SANITARIA. Informativo Confidencial de la Sanidad

Interesante noticia, habrá que ver los datos de eficiencia que presentan los infectólogos...esto es un lío del montepío, ¿por qué nadie querrá ser internista?

lunes, 20 de junio de 2011

WHO/Europe | Palliative care for older people: better practices

WHO/Europe | Palliative care for older people: better practices

Un documento imprescindible, ¿en la línea de anteriores documentos?, supongo que con mejoras, al menos el indice es más amplio, pero necesito leer y comparar porque veo los temas muy resumidos, debe ser la filosofía del documento, establecer lineas estrategicas de mejora.
No deja de ser interesante leer la parte que se dedica al sistema catalán, pionero y ¿al dia? , ¿cómo para ser referentes en OMS?, espero que no tenga que ver que uno de los promotores en Cataluña de los cuidados paliativos es ahora un destacado dirigente de OMS Europa, sería una pena. Justo en este año he conocido gente de Cataluña (profesionales cualificados) que quieren conocer el modelo de CUDECA porque sienten que les falta algo, quizás la clave esté en la media-larga estancia y en la composición de los equipos, porque me da la impresión que un centro sociosanitario no se parece a un centro tipo hospice.

jueves, 26 de mayo de 2011

LAS EVIDENCIAS NO SON TAN EVIDENTES

Una discusión que sigue abierta es sobre el uso de suplementos de calcio y la relación con eventos cardiovasculares, las propuestas han ido cambiando según la publicación de distintos estudios.
Aparte de la relevancia clínica del tema me parece interesante seguir la forma en la que hoy montamos las recomendaciones y evidencias.

sábado, 21 de mayo de 2011

ENVEJECIMIENTO ACTIVO

Una nueva web para seguir, www.envejecimientoactivo.com, han sacado un libro, habrá que echarle un vistazo, parece que va orientada a la prevención primaria en la vejez, buena idea, lástima que después si un mayor enferma no tenga un especialista en geriatría al que acudir, bueno esto es Andalucía.

Es curioso que la consejería de bienestar pedía especialistass en geriatría para sus centros de mayores, pero no la de salud, seguro que hay una explicación.

martes, 17 de mayo de 2011

EL PRONOSTICO NO IMPORTA

Interesante post y más el debate en los comentarios, echarle un vistazo a ver qué os parece:

SENTIDO COMÚN Y SABER GERIATRÍA

Un ejemplo de cómo releer las super evidencias con gafas de geriatra

Why Should I Have to Choose? ¿Por qué tendría que elegir?

"He empezado a definirme como un geriatra con experiencia en cuidados paliativos"

Lo he leído en: 


lunes, 2 de mayo de 2011

jueves, 28 de abril de 2011

Factores de riesgo para la presentación de complicaciones médicas en enfermos con fractura de cadera | Elsevier

Factores de riesgo para la presentación de complicaciones médicas en enfermos con fractura de cadera | Elsevier:

Yo creo que esto está ya superado ¿no os parece?

¡ Mi pobre proyecto de tesis! :-( ,  del año 2000, Aspectos geriátricos y clínico-asistenciales de la fractura de la epífisis proximal del fémur. Factores predictores de resultados a medio y largo plazo. Análisis multivariante”, ¿dónde estará ya? Yo pensaba que superadísimo, ¿o es lo de la polvora otra vez?  igual les paso la bibliografía que manejaba entonces a los autores de éste y les ayudo con las busquedas bibliográficas...bueno seamos justos, no estoy suscrito a la revista y sólo leo el resumen pero ya me basta creo.

¿IMPORTA EL COLOR DE LA PIEL AL FINAL DE LA VIDA?

PAPEL DE LA RAZA Y LAS ACTITUDES AL FINAL DE LA VIDA 
Studying Race/Ethnicity and Attitudes Toward Death: Helpful or Harmful? | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog:

¿IMPORTA EL COLOR DE LA PIEL AL FINAL DE LA VIDA? Yo creo que importa el esquema cultural y espiritual, en el cual sí influye el color de la piel porque supone un status distinto a nivel socio-económico

miércoles, 27 de abril de 2011

GENERICOS

Hemos leído… » Una lanza a favor de los genéricos versus las marcas:

Un estudio bastante serio sobre el uso y eficiencia de genericos...pero estos no pagan congresos....¿hacen falta los congresos?

lunes, 25 de abril de 2011

SUJETAR O NO SUJETAR


Os enlazo a una presentación sobre uso de las sujecciones en mayores, que no me parece novedosa porque en SAR ya hicimos algo muy similar sobre sujecciones, y porque lleva años de debate en USA p.e., pero nunca está de más seguir haciendo énfasis en esto.

Sobre este tema la guia de la CEOMA era muy buena y fácil de leer, se llamaba  Programa Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer, de CEOMA,  

En www.afal.es  también he visto documentos muy buenos sobre atención en demencias.
De todos modos lo más novedoso para mí ha sido conocer la nomra Liber-Ger: La Norma Libera-Ger permite implantar y evaluar el Sistema de Gestión y Control de Sujeciones propuesto por la Fundación Cuidados Dignos. La podeis ver en http://www.cuidadosdignos.org/norma_libera_ger.html , se trata de una fundación que nace de un grupo residencial que trabajan desde hace tiempo el tema de sujecciones, de hecho uno de sus protocolos nos sirvió para trabajar en SAR, merece la pena seguirles, yo he pedido la norma, ya os diré. 

Reseña de libro: El vendedor de Salami y su hija Falafel | GeriPal - blog de Geriatría y Cuidados Paliativos


el título parece coña pero suena interesante

lunes, 18 de abril de 2011

PLANEAR SIGUE SIENDO DIFICIL

Palliative assessment and advance care planning in severe dementia: An exploratory randomized controlled trial of a complex intervention 

Sigue siendo díficil conseguir un plan de cuidados en advance para los pacientes con demencia, es cuestión de perseverar..

VALORAD, VALORAD , POR FAVOR

La verdad no es que la valoración clínica sistemática es siempre eficaz, efectiva y eficiente, he aquí un campo clave para la geriatría y los paliativos, ¿fué antes el huevo o la gallina?, yo creo que fue la vocación por una atención integral, que no sólo está en la atención primaria ni la salud pública ¿no os parece? 

The use of two common palliative outcome measures in clinical care and research: A systematic review of POS and STAS

 

DEPRESION Y DEMENCIA

A Systematic Review and Meta-Analysis of Placebo-Controlled Antidepressant Studies in People with Depression and Dementia

El típico artículo que exige lectura completa para saber más;  una pregunta que me hago en este campo ¿no hay ya suficiente evidencia como para no tener que comparar con placebo?

YO CREO QUE SÍ SIRVE

Estos americanos es que no tuvieron al prof Castilla en la asignatura de medicina física y rehabilitación, sino no se atreverían a decir que no hay evidencias del ejercicio en la cognición

Effect of Exercise on Cognitive Performance in Community-Dwelling Older Adults: Review of Intervention Trials and Recommendations for Public Health Practice and Research

DEPRESION Y RESIDENCIAS, EN USA NO ESTÁN CONTENTOS ¿Y EN ESPAÑA?

Hoy acabo de conocer que una paciente con una demencia muy severa que vive en una  residencia de la zona   había desarrollado una disnea  , probablemente por una infección respiratoria , que no se iba a tratar y lo pasaba muy mal porque la médica de la residencia no considera el uso de la morfina en pacientes no oncológicos; :-( , al final ha llegado la ambulancia y le ha puesto morfina cada 6 horas, lo cual es algo mejor que lo que tenía....sabiendo esto ¿qué hago leyendo este artículo? :

No Longer Undertreated? Depression Diagnosis and Antidepressant Therapy in Elderly Long-Stay Nursing Home Residents, 1999 to 2007

SENTIDO COMÚN Y SABER GERIATRÍA

Un post de GERIPAL, lleno de sentido común y geriatría, el conocimiento de la mano de la prudencia del sentido común siempre son un buen camino, echar un vistazo a :
Hemoglobin A1C target of 7 in the elderly. Really? REALLY???

NOVEDAD O SABIDO? LOS IBP DAN MUCHO JUEGO

Los autores de Hemos leído a veces leen cosas que me parece peregrinas como Riesgo de metahemoglobinemia por sprays y geles de benzocaína tópica pero hoy me parecido muy interesante, IBP en pacientes hospitalizados: no para todos, entre otras cosas porque te hace recordar que el NNT también hay que conocerlo para tener buen espìritu crítico

viernes, 1 de abril de 2011

UN NUEVO MANUAL AYUDARÁ A LOS SANITARIOS A DEFENDERSE ANTE POSIBLES AGRESIONES

Mejor prevenir que curar pero en el manual no veo ninguna referencia a la "prevención primaria", bueno en realidad casi nada de prevención... y estoy pensando en las habilidades de comunicación del personal sanitario y no sanitario, ¡qué util fue aquel curso que hice de comunicación en urgencias y sitaciones dificiles!
Gracias, Jaime...
Ver manual

RECOMENDACIONES ANTE EL PROYECTO DE LEY DE CUIDADOS PALIATIVOS Y MUERTE DIGNA

En opinión de la OMC y SECPAL, quienes llevan trabajando conjuntamente en la mejora de la atención sanitaria al final de la vida más de 10 años, esta Ley representa una oportunidad histórica para “impulsar la divulgación social de los cuidados paliativos y de la solidaridad con el que sufre” porque “los cuidados paliativos no pueden considerarse como un privilegio sino como un derecho de todos los ciudadanos”.

VER RECOMENDACIONES

miércoles, 30 de marzo de 2011

lunes, 7 de marzo de 2011

miércoles, 2 de marzo de 2011

INTERACCIONES EN EFICACIA

Más sobre bifosfonatos y fracturas

A la vista de estos resultados, resulta conveniente no olvidar que los bifosfonatos son fármacos indicados para el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica que reducen el riesgo de fractura típica (de cadera) y aumentando a la vez el de fractura atípica.

Para la fractura de cadera se detecta una relación significativa entre administración del IBP y disminución de la eficacia del bifosfonato, que además parece depender de la edad y de la dosis administrada, es decir, del número de DDD. En pacientes que tomaban alendronato pero no IBP, la reducción del riesgo de fractura de cadera fue del 39% (HR 0,61; IC95%0,52-0,71) mientras que en aquellos que recibían ambos fármacos la reducción fue del 19% (HR 0,81; IC95% 0,64-1,01). Destacar que esta disminución de la eficacia no se registra si el paciente toma el bifosfonato con antiH2 o glucocorticoides orales.
 



VGI Y TICs

Touch Panel-type Dementia Assessment Scale: a new computer-based rating scale for Alzheimer's disease


We developed a computerized test battery named the Touch Panel-type Dementia Assessment Scale (TDAS), which was intended to substitute for the ADAS-Cog, and was specifically designed to rate cognitive dysfunction quickly and without the need of a specialist rater.


ANTIAGREGACION Y HDA

Se confirma riesgo de hemorragia digestiva alta con dosis baja de aspirina, sola y en combinación

...Los autores concluyen que en este análisis de los pacientes en la práctica habitual de atención primaria, el tratamiento con dosis bajas de aspirina y clopidogrel aumenta el riesgo de HDA, sin diferencias significativas entre ellos. La terapia de combinación casi duplica el riesgo en comparación con dosis bajas de aspirina sola, y los pacientes que toman los dos conjuntamente tienen un riesgo casi cuatro veces en comparación con los no usuarios....
Resumiendo, cuando se prescribe un medicamento antiagregante plaquetario a un paciente, especialmente en la prevención primaria, el riesgo adicional de hemorragia digestiva alta asociada a otro fármaco que toma el paciente debe ser considerado en el balance beneficio-riesgo....


viernes, 25 de febrero de 2011

MÁS POLVORA

Tenemos estrategia nacional de UPP
Para leer en detalle,  porque a simple vista me pone nervioso lo que leo:

La UPP se define como una organización de profesionales sanitarios, que ofrece atención multidisciplinaria mediante un amplio espectro de modalidades de asistencia a pacientes frágiles con pluripatología, y que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, que garantiza las condiciones adecuadas de calidad, seguridad y eficiencia, para realizar esta actividad.

Menos mal que los geriatras podemos trabajar en estas unidades, "generalmente" (seguimos con el MIR pero ya se encargan otros de que las competencias no sirvan para nada después)

La UPP básica está formada por un especialista hospitalario (generalmente internista o geriatra) y el personal de enfermería y auxiliar que cuida de los pacientes pluripatológicos en el ámbito hospitalario (unidad de hospitalización y unidad de día). La vinculación y trabajo conjunto con los profesionales de atención primaria es un requisito básico de su funcionamiento.

No sigais leyendo que el resto ya lo sabeis...es la polvora otra vez (pero con otro nombre)

Digo yo: ¿qué hace un geriatra elaborando un documento de este tipo? No me parece ético redescubrir la polvora, sabemos que la atención al "crónico" no funciona (eficacia y/o eficiencia) por las categorías del PPP, mejor dicho ni lo sabemos ni lo dejamos de saber;  ¿nadie lo va a decir? Creo que el argumento habitual de "hay que estar para que la cosa no salga demasiado mal" "o "es mejor estar en algo malo que no estar en nada" no sirve siempre.  Yo no quiero que mis representantes comulguen con ruedas de molino para que se me reconozca que como "o geriatra" puedo trabajar en una UPP,  ¡¡¡ la dignidad hombre la dignidad!!! ¡¡¡los pacientes dios mio, los pacientes!!!

Lo que digo para los geriatras andaluces lo digo ahora también para los geriatras nacionales ¡la culpa de toda nuestra suerte es sólo nuestra!

¿A qué derrota llegamos geriatras?

viernes, 18 de febrero de 2011

miércoles, 16 de febrero de 2011

AINEs y riesgo cardiovascular…más evidencia pero nada nuevo

Han leído que los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son consumidos de forma prolongada por miles de pacientes con enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético que cursan con dolor e inflamación (artritis reumatoide, artrosis, dolor…etc). 
Actualmente, el balance global entre los beneficios terapéuticos y los riesgos de los AINEs continúa siendo positivo. Sin embargo, su perfil de seguridad cardiovascular es desde hace varios años objeto de estudio de ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y meta-análisis, entre otros.
Una buena síntesis de la evidencia disponible sobre el riesgo cardiovascular  (RCV) asociado a la utilización de estos fármacos, la hemos encontramos publicada recientemente en el blog de MeRec.

miércoles, 9 de febrero de 2011

FARMACOS Y DETERIORO ¿NOVEDAD?


Hasta ahora asociábamos los hipnóticos de vida media larga a mayor riesgo de caídas, sobretodo en ancianos, sin embargo según un estudio que se publica en la revista Journal of the American Geriatrics Society, esto podría estar también asociado a los hipnóticos de vida media corta.
En el ensayo se incluyeron 12 personas mayores (67.4 ± [...]
..
Los autores concluyen que zolpidem puede producir trastornos en el equilibrio y deterioro cognitivo al despertar del sueño. Dado
que la prueba de marcha predice el riesgo de caídas y fracturas, y que las alteraciones cognitivas tienen importantes
implicaciones sobre la seguridad, el uso de análogos de benzodiazepinas
podría tener mayores consecuencias para la salud y la seguridad de lo
que se reconoce.


Interesante comentario, creo que todos lo pensamos pero no hemos hecho un RCT para demostrarlo
  1. gerineldoon 08 Feb 2011 at 16:47

    Interesantísima entrada. Aunque muchos ya conocíamos que zolpidem daba problemas, vuestra entrada es clarificadora en este sentido, y seguro que nos reafirma más al respecto. Gracias por compartir vuestro blog




martes, 8 de febrero de 2011

GESTION EFICIENTE DE LOS RECURSOS

Los geriatras somos de las pocas especialidades que se han preocupado de estudiar la eficiencia de sus servicios, deberíamos no olvidar que los recursos son limitado y es una cuestión de justicia social, a veces pequeños remedios  bastan...Una paciente de setenta años le pregunta al doctor:
- Oiga doctor, cuando subo la pendiente para llegar a mi casa me fatigo
muchísimo, ¿Qué me aconseja tomar?
Y el médico le responde:
- Un taxi, señora.

viernes, 4 de febrero de 2011

PARA PENSAR

CUIDADOS HASTA EL FINAL

Dos para pasar el fin de semana en cuidados paliativos :

 ·         La atención al final de la vida :Nada nuevo pero interesante el ejercicio de sintesis con figuras muy relevantes de nuestro campo.

·         El médico tiene que dar las malas noticias al enfermo aunque se oponga la familia:  El título da algo de miedo pero la sensatez creo que predomina al leerlo todo, y se contempla el derecho a no saber, un tema para mucho debate y profundización



lunes, 31 de enero de 2011

OSTEOPOROSIS Y COSTE UTILIDAD FARMACOS

ya se encuentra disponible la publicación "Análisis coste-utilidad de los tratamientos farmacológicos para la prevención de fracturas en mujeres con osteoporosis en España". Editada por AETS del ISCIII. Pueden acceder a ella por el siguiente enlace: http://www.isciii.es/htdocs/publicaciones/documentos/63_Osteoporosis_Coste_utilidad_farmacos.pdf Si no puede abrir este enlace, acceda por el portal de publicaciones on line del Instituto: http://publicaciones.isciii.es

RADIOTERAPIA Y CANCER DE PULMON

Ya se encuentra disponible la publicación "Revisisón sistemática rápida sobre radioterapia en cáncer de pulmón". Editada por AETS del ISCIII. Pueden acceder a ella por el siguiente enlace: http://www.isciii.es/htdocs/publicaciones/documentos/62_Radioterapia_cancer_pulmon.pdf
. Si no puede abrir este enlace, acceda por el portal de publicaciones on line del Instituto: http://publicaciones.isciii.es