lectura crítica sobre ensayos clínicos

Hemos leído… » Lectura crítica: denosumab en fracturas osteoporóticas

oportunidad de aprender sobre como realizar una correcta  lectura crítica sobre ensayos clínicos. 

Balance beneficio-riesgo de los antidepresivos de 2ª generación: "Donde dije digo, digo Diego”,

Hemos leído… » Balance beneficio-riesgo de los antidepresivos de 2ª generación

Leer muy lentamente las evidencias ya que a veces "Donde dije digo, digo Diego”,

SISTEMA DE SALUD Y MERCADO FARMACOLOGICO

Hemos leído… » Prescripción saludable de medicamentos en tiempos de crisis

No es novedoso para mi lo que se expone pero creo que merece una reflexión, yo particularmente me he quedado pensando en cómo hacer ( a nivel operativo)  lo que proponen en: Los precios de los nuevos medicamentos y su financiación a cargo del SNS deberían tener relación con su valor terapéutico.  

Me parece exagerado lo siguiente:  porque deberíamos tener herramientas para controlar la actividad comercial fraudulenta o de baja calidad en temas de formación, ya que hay herramientas para controlar la calidad de la prescripción y de la formación. 

Si los fármacos se venden en mercado,  el que los vende tiene derecho a publicitarlos frente a la competencia, la alternativa es hacer una farmacia pública, ¿no?  La industria farmacéutica no tendría que organizar ni realizar actividades de formación continuada de los profesionales. En todo caso, la formación ofrecida por la industria no debería estar acreditada.

Ética, equidad y determinantes sociales de la salud - Editorial Elsevier

Ética, equidad y determinantes sociales de la salud

Un buen artículo, libre a texto completo,  actual por desgracia, ¿no debería serlo siempre?, llego a él desde el grupo de facebook de GACETA SANITARIA, os lo recomiendo. El artículo aborda el tema de la  justicia y su necesaria asimetría en los sistemas de salud, considerando en el analisis los determinantes sociales y no sólo los factores sanitarios del problema.
Salud pública siempre necesaria.

RGG

GUIA PC NHS DE USO DE OPIOIDES EN ADULTOS

Una guia muy útil, con alguna similar en nuestro medio, ¡ a comparar !

Opioids in palliative care: safe and effective prescribing of strong opioids for pain in palliative care of adults

RGG

SEGG - Mayor & Salud - La web del mayor de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

SEGG - Mayor & Salud - La web del mayor de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Para los mayores que se enganchan a la red

FARMACOS Y GERIATRIA 3

Too Much of A Good Thing | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

En el artículo que se comenta los auotores defendían que las hospitalizaciones debidas a mal uso de los fármacos en los ancianos  era en realidad debido al uso de unos pocos fármacos, el autor del blog crítica el artículo de forma muy interesante y defiende el uso de criterios como los de BEERS

Distribución del gasto sanitario en atención primaria según edad y sexo: un análisis retrospectivo

Distribución del gasto sanitario en atención primaria según edad y sexo: un análisis retrospectivo 
Autor/es: Aguado, Alba; Rodríguez, Daniel; Flor, Ferrán; Sicras Mainar, Antoni; Ruiz, Amador; Prados Torres, Alexandra.

Tipo de documento: Artículo de revista.

Revista: Atención primaria. Año: 2012. Volumen: 44. Número: 3. Páginas: 145-152 .ISSN: 0212-6567.

 

En la revista Atención Primaria un buen estudio sobre costes, aunque no he accedido al texto completo del estudio, donde se podrá ver  los costes asignados con más detalle, lo cual limita mi opinión; me parece que al evaluar en un mismo estudio, con las mismas herramientas,  poblaciones distintas las diferencias que se reflejan en los resultados tienen valor comparativo. 

La conclusión no es novedosa, los mayores gastan más que ningún otro grupo de edad, sobre todo por su gasto farmaceútico. Hace ya años que se ha demostrado que en cuanto medimos uso de recursos sanitarios los mayores son los que más se ajustan a la eficiencia del sistema y mejor uso hacen de los recursos sanitarios. 

Sirva este artículo de puesta al dia y modelo comparativo para próximos estudios .

RGG

 

Fwd: Nueva Evaluación: Dabigatran - CADIME

CADIME ahora más accesible,  via mail te actualizan novedades y supongo que también los boletines , yo lo recibo desde hace ya 18 años en correo postal y me parece un recurso muy necesario.

Rafael Gómez García

Al sur

De: CADIME <info@cadime.es>

Asunto: Nueva Evaluación: Dabigatran - CADIME

Nueva evaluación: Dabigatran - CADIME Vea este mensaje en Internet. Publicada la evaluación de Dabigatran en pacientes con Fibrilación Auricular. http://www.cadime.es/es/informe.cfm?iid=42  Síguenos en Twitter | Conecta con nosotros en Linkedin CADIME Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos Escuela Andaluza de Salud Pública Cuesta del Observatorio, 4 18080 Granada

FARMACOS Y GERIATRÍA 2

En este link el autor invita a comentar los cocteles de fármacos más "locos" que los profesionales hayan podido "sufrir" , él vio una con : valium + halcion + lorazepam + doxepina ; que me parece facilmente superable en nuestro medio (lástima no haber hecho un diario antes)

Beers Criteria Contest: Submit the Craziest Medication Combinations 

Además teneis el link a la pagina de la AGS para los nuevos criterios de Beers 2012

Yo creo que en esta versión hay más mejoras que en anteriores pero me sigue gustando más el concepto de los criterios STOP Y START, sobre todo por lo de START ya que un gran problema en nuestro medio creo que es la abstención terapeútica en los mayores que oculta muchas veces un ageísmo larvado.

CUDECA : ASISTENCIAL: MANUAL DE FORMULACIÓN MAGISTRAL EN CUIDADOS PALIAT...

CUDECA : ASISTENCIAL: MANUAL DE FORMULACIÓN MAGISTRAL EN CUIDADOS PALIAT...:

Desde el facebook de secpal podeis acceder a la noticia de la edición de un manual que nos parece muy útil en cuidados paliativos

Cuidados paliativos, una necesaria atención sanitaria y social que mejora la calidad de vida

Cuidados paliativos, una necesaria atención sanitaria y social que mejora la calidad de vida

En cuidados paliativos se atienden a personas con patologías avanzadas, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y la de su familia. Si bien existen 419 unidades de cuidados paliativos en hospitales, aún no hay una conciencia de la importancia de contar con centros integrales, donde se cubran las necesidades sanitarias, sociales y psicológicas de los pacientes y sus familiares, con el fin de mejorar su calidad de vida.

... En España tan sólo existen dos centros monográficos: en Madrid y Málaga. Por ello, los profesionales que trabajan en cuidados paliativos coinciden en señalar la necesidad de disponer de una normativa que regule, tanto la atención como la formación de médicos, enfermeras, auxiliares...

Análisis coste-utilidad de los tratamientos farmacológicos para la prevención de fracturas en mujeres con osteoporosis en España

Un buen informe con un análisis económico de los tratamientos preventivos de fracturas por osteoporosis, aunque lo bueno es leerlo todo os adelanto las conclusiones :

X. CONCLUSIONES

Asumiendo una adherencia parcial al tratamiento, ninguna de las intervenciones farmacológicas evaluadas en comparación con calcio más vitamina D o placebo obtienen razones coste-utilidad incremental aceptables si el tratamiento se inicia antes de los 69 años de edad.

La edad de inicio de tratamiento y la adherencia al mismo influyen de forma relevante en la relación entre coste y utilidad de los tratamientos farmacológicos considerados.

En un escenario de adherencia parcial al tratamiento, más ajustado a la realidad que los escenarios de óptima adherencia contemplados en los ensayos clínicos aleatorios, el alendronato puede considerarse una opción coste-útil en comparación con la administración de calcio + vitamina D o placebo a partir de una edad de inicio
del tratamiento igual o superior a los 69 años de edad.

Teniendo en cuenta lo anterior, la identificación de los pacientes más susceptibles de beneficiarse de estos tratamientos, permitiría establecer criterios de sostenibilidad de la prestación farmacéutica en el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con osteoporosis en España.

FARMACOS Y GERIATRÍA 1

What Drugs Should You Avoid In the Elderly: An Update on the Beers Criteria | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog
Con este post algo antiguo reuno varios encadenados que abordan el topico de Fármacos y geriatría, entre ellos como siempre los criterios de Beers, que se vuelven a revisar, que es lo que se avisa en este post y sobre todo ¡sale una foto de Beers, que jovencito!

primer número de la Revista Debática, de la Sociedad Andaluza de Bioética.

 Publicación del primer número de la Revista Debática, de la Sociedad Andaluza de Bioética.

 

http://www.sociedadandaluzadebioetica.es/debatica/index.php/journal

 

 

 

ATREVETE: 5 TRATAMIENTOS SOBREUSADOS EN GERIATRÍA

Name 5 Tests or Treatments We Overuse in Geriatrics or Palliative Care | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

En USA han puesto en marcha una iniciativa entre varias sociedades científicas para establecer una lista de procedimientos a los que hay que decir STOP, en CHOOSE WIDELY podeis ver las listas de cada sociedad.
Desde GERIPAL se quejan que la geriatría no estaba (¡ a ver si nos aclaramos , para una vez que no nos llaman para recortar! ;-); pero para no perder la oportunidad proponen su blog para un listado parecido.
¿Se parecerán sus votos a los nuestros en España?

Salva un viejo

Salva un viejo (versión completa) - YouTube

La SEMEG pone en marcha la campaña "Salva un viejo. 'La Cruda realidad'" con la que se quiere hacer una llamada de atención a las instituciones y colectivos sociales, a las administraciones sanitarias y a la sociedad en su conjunto sobre la necesidad de la mejorar la atención sanitaria a los mayores e impulsar la creación de una red de servicios de geriatría en el Sistema Sanitario de Salud. Toda la información está disponible en la página web www.salvaunviejo.com

FORMACION EN PALIATIVOS A BASE DE CASOS CONCRETOS

Blogs to Boards | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

Una iniciativa útil para el aprendizaje y docencia de los cuidados paliativos que nace de la colaboración de dos potentes blogs americanios, están en inglés, pero no son muy exigentes con el nivel y ¡siempre está el translator! 

Helpful Advice for Insurance Company Executives: How To Make More Money | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

En todos sitios cuecen habas, un artículo que abunda en la gestión clínica de los mayores y los costes;  la diferencia es que en USA buscan ganar dinero con la falta de atención geriátrica en España ¿qué se busca?

"...Por ejemplo, hay probada y altamente eficaz equipo con sede intervenciones multidisciplinares que mejoren la atención a los enfermos de alto costo, tales como la demencia y la depresión . Si le ofrecen estas intervenciones, no se habla en voz muy alta de ellos! Si los pacientes con estas condiciones de inscribirse, usted se encontrará gastando dinero en atención médica en lugar de recompensar a sus accionistas y ejecutivos.

ESPIRITUALIDAD Y BIOETICA EN ESTOS TIEMPOS

Espiritualidad y Bioética...en tiempos de incertidumbre

Os recomiendo que echeis un vistazo al link de esta jornada, me parece imprescindible en cuidados paliativos y muchos otros ámbitos de la atención a la persona enferma.

Help the Hospices - World Health Day 2012 - Urgent action needed to improve palliative care for older people

Help the Hospices - World Health Day 2012 - Urgent action needed to improve palliative care for older people

En conjunto, las 20 organizaciones están pidiendo medidas urgentes para garantizar:

• la inclusión de las personas mayores en la toma de decisiones sobre sus opciones de cuidado, incluso en el final de la vida
• las actuales políticas de salud frente a las necesidades únicas de atención paliativa de las personas mayores
• acceso universal a los cuidados paliativos para las personas mayores que viven con el, y morir a causa de, las condiciones que limitan la vida, incluyendo las enfermedades no transmisibles
• el acceso y la disponibilidad de medicamentos para el dolor, incluidos los opioides orales, para las personas mayores en todo el mundo
• el apoyo adecuado, capacitación, suministros y equipo para que los profesionales de la salud y los cuidadores pueden proporcionar los cuidados paliativos para las personas mayores en la comunidad, en las instalaciones de hospitalización y en los hogares propios
• la agenda de incidencia sobre el envejecimiento activo asegura la atención compasiva y digna para las personas mayores con enfermedades que acortan la vida, incluso cuando están en su punto más vulnerable y se acerca el final de la vida.

10 HECHOS DEL ENVEJECIMIENTO GLOBAL. OMS

WHO | 10 facts on ageing and the life course

De los 10 hechos sobre el envejecimiento en la tierra yo me quedo con el numero 10, 
pero todos merecen una lectura pausada.

PRACTICA ESENCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS: EL MÍNIMO

IAHPC List of Essential Medicines for Palliative Care

Una iniciataiva en la línea de asegurar unos mínimos en la atención en cuidados paliativos, el formulario en español podeis descargarlo en http://tinyurl.com/bpsakmm

GUIA PRACTICA CLINICA DEMENCIAS

GPC_484_Alzheimer_AIAQS_compl.pdf (application/pdf Objeto)

Desde GUIA SALUD por fin tenemos una GPC sobre demencias, ahora hay que leersela y revisar nuestra actividad, p.e. pag. 115 sobre consejo genetico


 pag 171 sobre los tratamientos

Alertas de la Agencia Canadiense: fluorquinolonas y domperidona

Hemos leído… » Alertas de la Agencia Canadiense: fluorquinolonas y domperidona

Para estar al dia, sobre todo para pensar en lo de la domperidona, preferida habitual en geriatras sobre metoclopramida por el tema de efectos secundarios, habrá que ver dónde llega lo de las complicaciones cardíacas, de momento ya ha motivado una alerta de seguridad. Como siempre sentido común + juicio clínico = acierto