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jueves, 11 de septiembre de 2014
lunes, 10 de diciembre de 2012
FINAL DE LA VIDA EN RESIDENCIAS
Length of Stay in Nursing Homes at the End of Life | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog
Un buen estudio publicado en JAGS, y comentado en GERIPAL, donde acaba preguntandose el autor, por algo que me ha preocupado cuando trabajaba en residencia, y hoy que trabajo en cuidados paliativos me sigue preocupando, creo que incluso aún más, ¿qué nivel de formación en el final de la vida tenemos en los profesionales en residencias de ancianos?
Creo que es muy escaso, en ocasiones alarmante, en demasiadas origen de grandes sufrimientos facilmente evitables. Y creo que no sólo de los profesionales, sino también de los gestores, que creen que la estructura necesaria es la misma para atender a unos pacientes con demencia en distintas fases evolutivas que para atender a pacientes en fase terminal de cualquier origen.
Mucho por recorrer.
RGG
Un buen estudio publicado en JAGS, y comentado en GERIPAL, donde acaba preguntandose el autor, por algo que me ha preocupado cuando trabajaba en residencia, y hoy que trabajo en cuidados paliativos me sigue preocupando, creo que incluso aún más, ¿qué nivel de formación en el final de la vida tenemos en los profesionales en residencias de ancianos?
Creo que es muy escaso, en ocasiones alarmante, en demasiadas origen de grandes sufrimientos facilmente evitables. Y creo que no sólo de los profesionales, sino también de los gestores, que creen que la estructura necesaria es la misma para atender a unos pacientes con demencia en distintas fases evolutivas que para atender a pacientes en fase terminal de cualquier origen.
Mucho por recorrer.
RGG
lunes, 27 de febrero de 2012
RESIDENCIAS Y LAXANTES
BMC Geriatrics | Full text | Effectiveness of laxatives in elderly - a cross sectional study in nursing homes
En residencias parece que tenemos el compendio de todos los sindromes geriátricos, como no podía ser de otro modo, lo importante es saber si se manejan bien.
Del estudio me quedo con el alto porcentaje de laxantes de contacto y promotores de motilidad, que en nuestro medio no son tan usados, probablemente porque no son financiables por receta, un factor a tener en cuenta al comparar datos de distintas formas de gestionar el servicio de salud. No hay diferencias de eficacia entre grupos de laxantes, pero ¿ que pensamos de los efectos secundarios? Defrauda algo la significación estadistica para malfunción intestinal (sufrir cancer y MNA bajo) . La tabla 1 da mucha información, yo destacaría un muy bajo indice de KATZ, y destaco que la dieta es de consistencia modificada en mayor porcentaje en los que tienen alterada la función intestinal, ¿causa o consecuencia?, haría falta algún dato de motilidad faríngea para ver la presencia de disfagia o no. Relacionado con la modificación de la dieta me parece que puede ir pareja la menor ingesta de fibra (tengo curiosidad por ver cómo se calculó lo de la fibra en la dieta) Por último me llama la atención del 12% de uso de opioides, que me pareció mucho en una población general de residencias, pero después , al ver el 15% de diagnostico cáncer me pareció poco, para pensar.
En residencias parece que tenemos el compendio de todos los sindromes geriátricos, como no podía ser de otro modo, lo importante es saber si se manejan bien.
Del estudio me quedo con el alto porcentaje de laxantes de contacto y promotores de motilidad, que en nuestro medio no son tan usados, probablemente porque no son financiables por receta, un factor a tener en cuenta al comparar datos de distintas formas de gestionar el servicio de salud. No hay diferencias de eficacia entre grupos de laxantes, pero ¿ que pensamos de los efectos secundarios? Defrauda algo la significación estadistica para malfunción intestinal (sufrir cancer y MNA bajo) . La tabla 1 da mucha información, yo destacaría un muy bajo indice de KATZ, y destaco que la dieta es de consistencia modificada en mayor porcentaje en los que tienen alterada la función intestinal, ¿causa o consecuencia?, haría falta algún dato de motilidad faríngea para ver la presencia de disfagia o no. Relacionado con la modificación de la dieta me parece que puede ir pareja la menor ingesta de fibra (tengo curiosidad por ver cómo se calculó lo de la fibra en la dieta) Por último me llama la atención del 12% de uso de opioides, que me pareció mucho en una población general de residencias, pero después , al ver el 15% de diagnostico cáncer me pareció poco, para pensar.
lunes, 6 de febrero de 2012
LAS COMPARACIONES NO SIEMPRE SON ODIOSAS
Physician Perspectives on Medical Care Delivery in Assisted Living - Sloane - 2011 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library
Dicen que es bueno , a nivel profesional, salir de tu zona geográfica para dos cosas: primera para valorar lo que haces y ver que fuera no lo hacen mejor que tú; y segunda para observar y comparar tu práctica con otras formas de hacer.
El artículo que os enlazo lo he destacado por lo segundo, quizás por lo primero también. En primer lugar para destacar que en USA es más habitual que aquí encontrar el servicio de ""Assisted Living", que serían nuestros "apartamentos con servicios o tutelados"; y por otro lado ver que tampoco allí la geriatría es la reina (
32% "sólo" son "certified" en geriatría ¿mucho o poco?) . Llama la atención que p.e. un 48% visitaban el centro una vez o menos, y no sé cómo tomarme lo de : "La media de confianza del médico en el personal de AL fue de 3,3 (algo de confianza), con mayor confianza asociada con un menor tamaño de la comunidad AL, la presencia de enfermería y a que el médico fuera el director médico"
32% "sólo" son "certified" en geriatría ¿mucho o poco?) . Llama la atención que p.e. un 48% visitaban el centro una vez o menos, y no sé cómo tomarme lo de : "La media de confianza del médico en el personal de AL fue de 3,3 (algo de confianza), con mayor confianza asociada con un menor tamaño de la comunidad AL, la presencia de enfermería y a que el médico fuera el director médico"
lunes, 5 de diciembre de 2011
EJERCICIO PARA TODOS
Alabo el estudio en su motivación, ¿es un escenario planteable en
nuestras residencias? ¿para cuándo una auditoría geriátrica de la
atención en residencias? ¿para cuando un trato digno a la financiación
de estos centros? Ahora mismo la financiación dada no puede plantear
unos mínimos de calidad, la formación del personal es otro tema, a mi
modo de ver relacionado con los salarios y lo que se espera de los
trabajadores; todo un debate.
Effect of a High-Intensity Functional Exercise Program on Functional Balance: Preplanned Subgroup Analyses of a Randomized Controlled Trial in Residential Care Facilities - Littbrand - 2011 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library
lunes, 18 de abril de 2011
DEPRESION Y RESIDENCIAS, EN USA NO ESTÁN CONTENTOS ¿Y EN ESPAÑA?
Hoy acabo de conocer que una paciente con una demencia muy severa que vive en una residencia de la zona había desarrollado una disnea , probablemente por una infección respiratoria , que no se iba a tratar y lo pasaba muy mal porque la médica de la residencia no considera el uso de la morfina en pacientes no oncológicos; :-( , al final ha llegado la ambulancia y le ha puesto morfina cada 6 horas, lo cual es algo mejor que lo que tenía....sabiendo esto ¿qué hago leyendo este artículo? :
No Longer Undertreated? Depression Diagnosis and Antidepressant Therapy in Elderly Long-Stay Nursing Home Residents, 1999 to 2007
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