PREDEMENCIAS

Desde que comencé a estudiar a fondo la demencia (un update continudo desde hace años)  creo que hemos avanzado mucho en todos los aspectos,  en los últimos años cada vez hacemos más enfasis en las fases muy tempranas, las no evidentes en clínica. Intentamos establecer perfiles de riesgo, desde el genotipo hasta el fenotipo y habitos en general.

En este estudio se aproximan a los estilos de vida y su relación con la demencia, el numero de pacientes es bastante alto, pero el artículo deja muchas preguntas por contestar. Es curioso leer que un estilo de vida no saludable en una persona no religiosa tiene menos riesgo de demencia que alguien con estilo de vida no saludable pero religiosa, para debatir seguro.

Lifestyle Behavior Pattern Is Associated with Different levels of Risk for Incident Dementia and Alzheimer's Disease: The Cache County Study - Norton - 2012 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library

FRAGILIDAD

Con esta entrda inauguro la etiqueta FRAGILIDAD en el blog, seguramente es casualidad pero me gustaría destacara este concepto en este blog. La fragilidad me parece el concepto más interesante en la geriatría de los últimos años, algo así como la prevención desde la VGI, en este caso fragilidad se una al concepto de factor de riesgo para dependencia:

 Five frailty characteristics (weight loss, exhaustion, weakness, slowness, and low physical activity)

pero es un concepto que también necesita de cierto consenso, supongo que en breve llegaremos a una definición operativa de fragilidad en cuanto a los componentes de su composición que usamos para construirla.

En este estudio

Frailty Transitions in the San Antonio Longitudinal Study of Aging - Espinoza - 2012 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library

incluso apuntan la necesidad de afinar antes de que aparezca para retrasar al máximo las consecuencias negativas:

 the prefrail state may be an optimal target for intervention.

GESTIONAR CON LA VGI

La VGI es una herramienta útil para gestionar pero creo que también hay algo de "mercado" de las escalas, ¿es necesaria una nueva escala como la " Vulnerable Elders Survey-13" , based on functional status, para estudiar lo que nos proponen? 

The Vulnerable Elders Survey-13 Predicts Hospital Complications and Mortality in Older Adults with Traumatic Injury: A Pilot Study - Min - 2011 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library

GESTIONAR CON LA VGI

La Valoración Geriátrica integral debería ser una asignatura en todos los cursos de gestión sanitaria, para los gestores y los geriatras necesitados de apoyo en su tarea diaria:

A Clinical Index to Stratify Hospitalized Older Adults According to Risk for New-Onset Disability - Mehta - 2011 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library

VALORAD, VALORAD , POR FAVOR

La verdad no es que la valoración clínica sistemática es siempre eficaz, efectiva y eficiente, he aquí un campo clave para la geriatría y los paliativos, ¿fué antes el huevo o la gallina?, yo creo que fue la vocación por una atención integral, que no sólo está en la atención primaria ni la salud pública ¿no os parece? 

The use of two common palliative outcome measures in clinical care and research: A systematic review of POS and STAS

 

VGI Y TICs

Touch Panel-type Dementia Assessment Scale: a new computer-based rating scale for Alzheimer's disease

We developed a computerized test battery named the Touch Panel-type Dementia Assessment Scale (TDAS), which was intended to substitute for the ADAS-Cog, and was specifically designed to rate cognitive dysfunction quickly and without the need of a specialist rater.

FARMACOS Y DETERIORO ¿NOVEDAD?

Zolpidem puede causar alteraciones del equilibrio y deterioro cognitivo

Hasta ahora asociábamos los hipnóticos de vida media larga a mayor riesgo de caídas, sobretodo en ancianos, sin embargo según un estudio que se publica en la revista Journal of the American Geriatrics Society, esto podría estar también asociado a los hipnóticos de vida media corta.
En el ensayo se incluyeron 12 personas mayores (67.4 ± [...]
..
Los autores concluyen que zolpidem puede producir trastornos en el equilibrio y deterioro cognitivo al despertar del sueño. Dado
que la prueba de marcha predice el riesgo de caídas y fracturas, y que las alteraciones cognitivas tienen importantes
implicaciones sobre la seguridad, el uso de análogos de benzodiazepinas
podría tener mayores consecuencias para la salud y la seguridad de lo
que se reconoce.

Interesante comentario, creo que todos lo pensamos pero no hemos hecho un RCT para demostrarlo

1. # gerineldoon 08 Feb 2011 at 16:47

   Interesantísima entrada. Aunque muchos ya conocíamos que zolpidem daba problemas, vuestra entrada es clarificadora en este sentido, y seguro que nos reafirma más al respecto. Gracias por compartir vuestro blog

SABER HACER VGI

Con la imagen que os pongo debe ser suficiente para entender lo trascendente del tema, pero si algun profesionl no lo entiende que use el blog para pedir más explicaciones, en resumen el Barthel no se usa bien.