GUIA PRACTICA CLINICA DEMENCIAS

GPC_484_Alzheimer_AIAQS_compl.pdf (application/pdf Objeto)

Desde GUIA SALUD por fin tenemos una GPC sobre demencias, ahora hay que leersela y revisar nuestra actividad, p.e. pag. 115 sobre consejo genetico


 pag 171 sobre los tratamientos

CALIDAD CONTRA LOS PACIENTES

Quality Indicators Can Cause Harm in Older Patients: An Inconvenient Truth | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

Ligando con el post pasado, donde algo apuntaba sobre la calidad de la atención a pacientes geriátricos os apunto otro desde GERIPAL, la pregunta que se hace tiene mucha miga:  " How is it possible that something designed to improve care can actually be dangerous to the patients they are supposed to help?". Usan un ejemplo de control de HTA que puede tener matices en pacientes mayores y es muy ilustrativo y me ha recordado una sesión clínica de mi hospital en la que se expuso una alta evidencia de la eficacia de los diuréticos en HTA, me atreví a apuntar la necesidad de valorar de forma distinta a los pacientes mayores ya que suelen concurrir factores que no vienen en los ensayos clínicos habituales p.e. un diuretico nos puede complicar una incontinencia incipiente...un colega más cualificado (no geriatra)  me contestó algo así : "las evidencias son las publicadas y no podemos dejar de hacer las cosas como se demuestran que son"
Problema tratar ensayos y no pacientes reales, sobre todo geriátricos, y sobre todo no usar el sexto sentido, el común, el sentido común. 

PUBLICAR POR PUBLICAR?

BMC Geriatrics | Abstract | Prevention of urinary tract infections in nursing homes: lack of evidence-based prescription?

 Me llamó la atención el título, el abstract me dejó aún más confundido, lo más raro es leer una contradicción de este tipo:

El principal hallazgo de este estudio es que los agentes prescritos para prevenir las infecciones urinarias en los asilos de ancianos de Noruega carecen de eficacia documentada en los ancianos. Fármacos recomendados como trimethoprim, nitrofurantoína y los estrógenos vaginales son de uso poco frecuente. En su lugar se observó una alta prevalencia de la metenamina, la vitamina C, los estrógenos sistémicos y los productos de arándano. Llegamos a la conclusión de que la prescripción de fármacos profilácticos para las infecciones urinarias en los hogares de ancianos no está basada en la evidencia de acuerdo a la literatura actual y las directrices nacionales.

Si no hay evidencias de necesidad de profilaxis ¿para qué decimos que los agentes hallados no son eficaces? Si no hay evidencias ¿cómo hay fármacos recomendados? Claro que la prescripción encontrada no está basada en la evidencia, si no las hay 

EL CAMINO AL ÉXITO EN EL FINAL DE LA VIDA

Para terminar el año y empezar mejor el próximo os recomiento una web donde nos orientan al exito en la atención al final de la vida, desde UK casi siempre lo mejor en cuidado paliativo:

El objetivo de la Ruta de la serie de éxito es dotar a los trabajadores con una guía sencilla para apoyar la aplicación de la final de la vía de la vida

No os olvideis del resto en http://www.endoflifecareforadults.nhs.uk/ 

BUENA PREGUNTA

¿ Los ensayos clínicos que prueban antimuscarínicos para la vejiga hiperactiva miden adecuadamente los eventos adversos del sistema nervioso central ?

Parece que no.

Hemos leído… » Monitorizando antipsicóticos

En Hemos leído… » Monitorizando antipsicóticos  nos dicen que no hay suficiente evidencia para establecer ninguna recomendación en cuanto a qué antipsicótico es preferible frente al resto, las evidencias son fuertes pero la realidad es otra ¿no os parece?
RGG

POGOe - Portal of Geriatric Online Education | Geriatrics

POGOe - Portal of Geriatric Online Education | Geriatrics

Me reincorporo con un recurso bastante bueno para la formación en geriatría, el repositorio de artículos comentados me ha parecido muy interesante.
Espero que os guste.
Un saludo a tod@s

MBE 2.0 LA MADRE DE TODOS LOS POSTS

Esta es una entrada muy poco ortodoxa pero recoge el 99.9% de lo necesario para la MBE, leer despacito:

así que mejor os enlazo a un documento externo (CONTENIDOS DEL PORTAL GUIASALUD)

DE LA TEORÍA A LA PRACTICA...VA UN TRECHO

En la pag 128 podéis ver un buen resumen de esto: La atención sanitaria basada en la evidencia necesita buenos modelos conceptuales para su implementación

Para poner esto de manifiesto el botón del Atlas

GUIA DE PRACTICA CLINICA EN DEMENCIAS, ¡POR FIN!

¡ POR FIN LA GUIA DE TODAS LAS GUIAS! AHORA A LEERLA Y COMENTARLA (la última que leí de SADEMI me dejó algo helado). En la guia hay geriatras, no todos los que debería creo, pero he echado en falta al neurólogo de Granada..., el del eurtotest y del proceso andaluz...Carnero creo que era...

POBRES RESULTADOS DE SALUD EN MAYORES CON CANCER: AGEISMO?

GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog: Poor Health Outcomes of Older Cancer Patients in t...: "Age discrimination can have many negative effects on the livelihoods of older people. Among these effects are poor health outcomes in older..."

 En el servicio de Albacete demostraron algo similar, al menos en esto nos parecemos a los británicos, ¡qué pena no parecernos en el resto de la geriatría!

WHO/Europe | Palliative care for older people: better practices

WHO/Europe | Palliative care for older people: better practices

Un documento imprescindible, ¿en la línea de anteriores documentos?, supongo que con mejoras, al menos el indice es más amplio, pero necesito leer y comparar porque veo los temas muy resumidos, debe ser la filosofía del documento, establecer lineas estrategicas de mejora.
No deja de ser interesante leer la parte que se dedica al sistema catalán, pionero y ¿al dia? , ¿cómo para ser referentes en OMS?, espero que no tenga que ver que uno de los promotores en Cataluña de los cuidados paliativos es ahora un destacado dirigente de OMS Europa, sería una pena. Justo en este año he conocido gente de Cataluña (profesionales cualificados) que quieren conocer el modelo de CUDECA porque sienten que les falta algo, quizás la clave esté en la media-larga estancia y en la composición de los equipos, porque me da la impresión que un centro sociosanitario no se parece a un centro tipo hospice.

LAS EVIDENCIAS NO SON TAN EVIDENTES

Una discusión que sigue abierta es sobre el uso de suplementos de calcio y la relación con eventos cardiovasculares, las propuestas han ido cambiando según la publicación de distintos estudios.
Aparte de la relevancia clínica del tema me parece interesante seguir la forma en la que hoy montamos las recomendaciones y evidencias.

SENTIDO COMÚN Y SABER GERIATRÍA

Un ejemplo de cómo releer las super evidencias con gafas de geriatra

NOVEDAD O SABIDO? LOS IBP DAN MUCHO JUEGO

Los autores de Hemos leído a veces leen cosas que me parece peregrinas como Riesgo de metahemoglobinemia por sprays y geles de benzocaína tópica pero hoy me parecido muy interesante, IBP en pacientes hospitalizados: no para todos, entre otras cosas porque te hace recordar que el NNT también hay que conocerlo para tener buen espìritu crítico

LAS PLAQUETAS SIEMPRE REVISANDOSE

Actualización 2011: tratamiento antiplaquetario de pacientes con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación ST

OSTEOPOROSIS EVIDENCIAS A UN CLICK

En este link teneis una buena revisión actualizada de Osteoporosis - prevention of fragility fractures , y aprovechar para ver la web Clinical Knowledge Summaries que es muy potente

ANTIHIPERTENSIVOS Y CANCER....¡QUÉ LOCURA!

ARA2 y cáncer: nuevos estudios descartan el riesgo

¡Se me ha olvidado tomarme el risperdal o repasar el Harrison?

EVIDENCIAS A UN CLICK

Este enlace es fantástico, ¡y andaluz!

2 RECURSOS PARA LA INVESTIGACION

2 RECURSOS PARA LA INVESTIGACION

* http://bvsalud.isciii.es/php/index.php
* http://www.netvibes.com/bncs