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jueves, 22 de mayo de 2014

EIR O NO EIR EN GERIATRÍA

Hace tiempo que quería escribir sobre esto, la especialidad de enfermería geriátrica, pero mi herida profesional se abre y resulta incómoda durante unos días, una especie de negación. Realmente cuando he visto noticias relacionadas con este tema he pensado muchas veces : ¿nos salvará la enfermería la especialidad? 

Muchos de nosotros seguro que elegimos como primer miembro de un equipo de geriatría a la enfermería sobre el resto de profesionales posibles para montar un equipo multi-trans-inter disciplinar ( ya no se qué prefijo es el más adecuado) . 

Hoy navegando sin rumbo me he encontrado con la coordinadora del 
Master en Geriatría y Cuidados Integrales del Envejecimiento, que se desarrolla el Centro de Enfermería "San Juan de Dios", van ya por segunda edición y en la foto de la primera edición veo al menos 14 nuevos enfermeros máster en geriatría. Como el Centro de Enfermería "San Juan de Dios" está en la capital del mundo mi esperanza se ha reactivado  ¿nos salvará la enfermería la especialidad?  y me he puesto manos a la obra buscando información sobre la especialidad EIR de geriatría, os resumo la información relevante que he encontrado. 

Este máster me parece muy bien montado, las competencias trabajadas son las esperadas y alguna que yo echo de menos en mi formación MIR (¡hace ya tiempo!): 
  • Conocer y analizar desde los principios y metodología de la Gestión Clínica de los dispositivos asistenciales en la atención del paciente anciano. 
  • Adquirir las habilidades necesarias para planificar y gestionar servicios orientados al Mayor.
La más complicada me parece ésta: 
  • Describir la situación actual de la asistencia geriátrica y los servicios para la asistencia de las personas mayores
En cualquier caso conociendo la forma de hacer de la O.H. SJDios y la dirección y profesorado del máster uno se queda muy tranquilo sobre el nivel de la formación del curso.

Siguiendo con las preguntas al respecto, en SATSE informan lo siguiente: 
El Real Decreto 450/2005 de 22 de abril, es la normativa actual por la que se regula la obtención del título de Enfermero especialista. Expedido por el Ministerio de Educación y Ciencia, es obligatorio para poder ejercer como profesional de una especialidad enfermera. El texto, publicado en el BOE de 6 de Mayo de 2005, actualiza el catálogo de Especialidades de Enfermería y establece que son siete: Obstétrico-ginecológica, Salud Mental, Trabajo, Geriátrica, Pediátrica, Familiar y Comunitaria y Médico-quirúrgica

Sobre la especialidad de geriatría SATSE tiene un canal en su web, buscando en él veo varios detalles, como p.ej el número de plazas ofertadas en 2014, sólo 11, la especialidad que menos oferta, y no fue elegida entre los 100 primeros EIR


Como notas curiosas, vamos a decir también con qué número de orden se ha elegido cada especialidad en primer lugar:
  • Matrona: nº 1.
  • Comunitaria: nº 2.
  • Trabajo: nº 4.
  • Pediatría: nº 20.
  • Salud mental: 33.
  • Geriatría: 361.


En las FAQs de SATSE veo que también hay una vía excepcional para estas titulaciones de especialistas, todo un detalle de igualdad con los MIR, creo que más justificado en su caso porque el sistema EIR es posterior al MIR y entiendo que puede haber más justificación en el caso de los ¿E.E.S.T.O.s?  Da igual visto lo visto con la historia MIR vs MESTO, lo importante es ser muchos y votar como grupo en distintos foros (recuerdo ahora con orgullo la entrevista con el presidente de la OMC en COM de Sevilla exigiendole que suspendiera su presencia en el congreso MESTO, al final no fue, ¿dónde estará Emilio Mora?)

La otra gran pregunta era ¿y en Andalucía qué? , no sabía bien qué desear, que haya plazas de EIR de geriatría en Andalucía (para que ellos puedan darle la entrada que necesita ) ; o bien que no hubiera plazas , para no engañarles a los compañeros que pensaran que en Andalucía hay campo profesional para ello;  porque ya lo hacen otros profesionales cualificados  (Consejera dixit sobre los médicos) . En la web del ministerio se pueden consultar las plazas adjudicadas en la convocatoria del año en curso, las plazas de EIR  de geriatría son estas: 


Me parece una distribución coherente con el mapa de la geriatría en España, salvo por el caso de Cataluña donde no veo plazas adjudicadas (este detalle de Cataluña se me escapa de una explicación lógica). Ninguna en Andalucía, imagino que por no estar ofertadas desde aquí.

División de sentimientos otra vez, por un lado creo que ganan los profesionales porque se es coherente con la línea de Consejería desde hace años: no vamos a formar en una especialidad en la que no creemos. Ya me alegré (con dolor) hace tiempo que se suspendiera la docencia MIR de geriatría en mi querido Hospital Universitario Virgen Macarena, eramos muchos ya los engañados por la consejería y el sacrificio ya era suficiente e inútil. Por otro lado pierden los pacientes que no tendrán acceso a las competencias profesionales de la geriatría, como dijo la consejera en su momento, en sede parlamentaria,  ya hay otros profesionales que lo hacen por los geriatras; lo que no dijo es cómo se habían acreditado esas competencias, ¡el Harrison lo aguanta todo!. 

Curiosamente en el estatuto de autonomía de Andalucía (posterior a aquella respuesta parlamentaria)  se reconoce la atención especializada en geriatría como derecho de los andaluces, ¡cosas de los despachos de los políticos donde todo se puede negociar y escribir!

Andalucía is different 

Rafael Gómez García
about.me/ragomgar
Rafael Gómez García on about.me

PD: una última noticia relacionada:
La Mesa de la Profesión Enfermera rechaza la propuesta de Sanidad sobre la implantación de las especialidades





lunes, 26 de noviembre de 2012

GERIATRÍA DONDE ESTÁS II

La situación se aclaró al saber dónde vivía...el mail privado que me escribía y mis respuestas encadenadas al texto:



De: Rafael Gómez García

Estimado Rafael:
Muchas gracias por contestar a mis preguntas.La verdad es que me siento
algo perdida y no sé si lo estamos haciendo bien.[RGG] Siempre lo hacéis lo mejor que sabéis
[RGG]
Hasta abril,en que ocurrió lo de la neumonía,mi padre caminaba,comía solo,no tenía ninguna úlcera,acudía a un centro de día...[RGG]  un índice de barthel de 100? Me parece entender  y un Lawton de ¿? ¿por qué iba al centro de día? Tras un mes hospitalizado tanto deterioro no es explicable clínicamente, pienso desde que te leí en yatrogenia
ingresado en el que los médicos y el resto del personal pensaban que no volvería a casa,se recuperó y volvió con nosotros pero en unas condiciones.....:sonda para alimentarse,úlceras en los pies y en el coxis,sin fuerzas para moverse.[RGG] Esta situación al alta sería motivo de llamada de atención en un servicio de geriatría, salvo que el paciente haya estado en UCI y estado hemodinámico muy grave ¿motivo de ingreso? ¿qué diagnóstico al alta? ¿una enf terminal? ¿dónde vives?  Da la impresión de incapacidad posthospitalización, que requiere una valoración exhaustiva y actuar precozmente,uno de los indicadores en geriatría es el índice de heinemann que es la diferencia entre barthel al ingreso y al alta, a partir de un porcentaje de cambio se habla de mala atención en geriatría.
[RGG]
En el hospital nos dijeron que nos mandarían a un médico,un enfermero y un fisio a casa.El médico era el mismo que lo veía antes y que se supone que es de paliativos(viene cada 2 meses más o menos-más más que menos-) pregunta que cómo está y le deja recetas y la última vez nos dijo que fuésemos dándole agua a sorbitos pequeños(???????).El enfermero viene lunes,miércoles y viernes a curarle las úlceras y el fisio todos los días(ha recuperado control de tronco,de cabeza y se mantiene de pie e incluso hay veces que hace el intento de dar pasos).[RGG]  buena señal, pero hay que saber bien dónde estamos para marcar objetivos alcanzables
[RGG]
Yo comencé como fisio en un equipo de paliativos y esta no era la forma [RGG]me alegro  en que trabajabamos así que llamé a la doctora de ese equipo y vino a
ver a mi padre.Lo que ocurre es que ya no es cómo antes,no cuentan con el mismo personal,la doctora trabaja muchas horas en un hospital.Entre las cosas que me dijo están que parte de la medicación posiblemente no le estuviera haciendo el efecto deseado pues eran del tipo retard y al tener que dársela por la sonda machacada y diluída el efecto era distinto[RGG]  seguro, pero esto debería haberse visto ya al alta.Buscó sustitutos pero no los hay(Un amigo mío farmaceutico estuvo investigando y me encontró dos que eran sustituíbles por productos de homeopatía pero aún no me ha contestado esta doctora si debemos dárselos).[RGG]  en mayores la evaluación de fármacos debe ser exhaustiva y es habitual encontrar yatrogenia al alta hospitalaria, que en muchas ocasiones limita la recuperación posterior
También nos comentó que deberíamos consultar con su internista la posibilidad de otra sonda que ahora no me acuerdo cómo se llama pues con la nasogástrica hay posibilidad de aspiración de alimento lo que puede ser causa de neumonía.Le prescribió Flumil y nos proporcionó un colchón antiescaras.También nos sugirió el tema de la
aspiración en casa.Cada vez que le consulto algo me contesta pero me da algo de apuro molestarla tanto. De la aspiración te comento que lo hago cuando lo noto con mucho moco(se le ve cuando abre la boca como una telilla y suena cuando" habla")Generalmente sale bastante y hay veces que es tan espeso que atasca la goma y hay que cambiarla.Yo aspiro hasta que no sale moco o lo noto fatigado.  Hay veces que le pregunto si tiene más y me dice que sí yes verdad que saco bastante.Otras me pide que lo deje.[RGG]  ten en cuenta que la misma sonda puede provocar mucosidad
De su estado puedo decirte que tiene días y ratos pero,en general intenta comunicarse aunque se le entiende poco.[RGG] esto hay que verlo en más detalle, no me cuadra que hace un mes fuera a una unidad de día y ahora no se comunique bien Si hay varias personas hablando mueve la mirada hacia el que habla.Contesta con coherencia a determinadas cosas,colabora en la aspiración,sonríe si se le habla(sobre todo a mi y a mis hijos.Con la pequeña se vuelve loco,intenta darle besos,[RGG] parece más capaz de comunicarse de lo que puede, ¿por qué no puede afasia, sedación, confusión…?  repite y repite lo guapa que es...)Con el fisio también suele colaborar y se ha notado la mejoría.[RGG] buen dato   No sé que más contarte,salvo que le hablamos mucho,lo acariciamos y le damos muchos besos y le contamos todo lo que ocurre en casa.[RGG] esto hay que hacerlo en infusión continua, es la mejor evidencia disponible  Nuevamente te doy las gracias y te pido disculpas por extenderme tanto.
[RGG] En resumen me parece que el caso debe revisarse en detalle por un geriatra, espero que finalmente todo mejore y tu padre mejore su estado. Un saludo

lunes, 19 de noviembre de 2012

GERIATRÍA DÓNDE ESTÁS I

PLANTEADO EN EL FORO DE SECPAL
  >Estimados compañeros aprovecho este foro para haceros unas preguntas sobre dos problemas que se me han presentado y no sé cómo resolver.Tengo a mi padre con Alzheimer desde hace unos 7 años pero su estado ha empeorado mucho en el último año y medio,sobre todo a raíz de una neumonía que lo tuvo ingresado todo el mes de abril.Al salir de la clínica ya no era capaz de andar,se alimentaba por sonda y tenía úlceras en los pies y el coxis.Se supone que se ha hecho cargo de él un equipo de paliativos pero no es así(viene un médico cada 2 o 3 meses y un enfermero a curarle las úlceras 3 días a la semana.También hemos conseguido un fisio q lo que hace es movilizarle brazos y piernas e intentar la bipedestación)

>Como las neumonías se repetían nos aconsejaron que lo aspirasemos en casa pero tengo algunas dudas:lo aspiro cada vez que noto que tiene moco y,hay días que es dos veces,¿Es mucho?Aspiro hasta que no sale más o lo noto muy fatigado.Ayer me salió un poco de sangre¿he podido hacerle daño. 

>El otro tema que me preocupa es la úlcera del coxis que no se cura.Hacemos los cambios posturales.Tiene cojín y colchón antiescaras y le cambiamos el pañal como mínimo 5 veces al día(cuando hace caca se suele manchar).Lo están curando con unos parches especiales para esa zona que se llaman allevyn sacrum y con 2 cremas proskin y ilruxyol mono.

>Me he puesto en contacto con un equipo de paliativos privado pero están saturados de trabajo y tienen muy poco personal y me ayudan en lo que pueden.

>Yo soy fisioterapeuta pero de los temas que os planteo tengo muy poco conocimiento.

>Siento haberme extendido tanto y os agradezco cualquier ayuda que podáis prestarme.

>Un saludo.
MI RESPUESTA INICIAL

  Estimada Ana, siento que te sientas tan sola en estos momentos, como geriatra lo primero que se me ocurre decir es que deberíamos tener claro que el deterioro tras la neumonía es irreversible y corresponde a una fase muy severa de su enfermedad, porque en fases leves y moderadas es recuperable en parte; esto sólo se consigue con una adecuada valoración de su estado antes y actual, para tener una visión completa de la situación evolutiva; aunque la visión general que planteas parece entenderse que su situación es de enfermedad muy avanzada.

Si no hay dudas de esta situación la fisioterapia puede tener su papel "paliativo" pero confunde que se intente que en un paciente con demencia muy severa se intente que el paciente se ponga de pie, y por otro lado que se vayan planteando limitaciones del esfuerzo terapeútico de las que parecen entenderse. En mi opinión la aspiración sólo la usaría para aliviar momentos de agobio y por un tiempo limitado, si fuera de uso muy prolongado hay que revisar farmacos (¿usa mucolíticos continuamente?), y posiblmente la presencia de disfagia....

No me da muy buena impresión que alguien salga de una clínica con una sonda nasogastrica, con ulceras por presión (¿no las tenía antes?) y derivado a paliativos, hay detalles que no consigo entender, pero en cualquier caso me aseguraría que su médico de cabecera le conoce y consultaría con un especialista en geriatría.

No puedo darte mi tfno pero puedes escribirme a .......y contactamos de forma privada para algún detalle más concreto.

Rafael Gómez García

lunes, 23 de abril de 2012

ATREVETE: 5 TRATAMIENTOS SOBREUSADOS EN GERIATRÍA

Name 5 Tests or Treatments We Overuse in Geriatrics or Palliative Care | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

En USA han puesto en marcha una iniciativa entre varias sociedades científicas para establecer una lista de procedimientos a los que hay que decir STOP, en CHOOSE WIDELY podeis ver las listas de cada sociedad.
Desde GERIPAL se quejan que la geriatría no estaba (¡ a ver si nos aclaramos , para una vez que no nos llaman para recortar! ;-); pero para no perder la oportunidad proponen su blog para un listado parecido.
¿Se parecerán sus votos a los nuestros en España?

miércoles, 18 de abril de 2012

Salva un viejo

Salva un viejo (versión completa) - YouTube

La SEMEG pone en marcha la campaña "Salva un viejo. 'La Cruda realidad'" con la que se quiere hacer una llamada de atención a las instituciones y colectivos sociales, a las administraciones sanitarias y a la sociedad en su conjunto sobre la necesidad de la mejorar la atención sanitaria a los mayores e impulsar la creación de una red de servicios de geriatría en el Sistema Sanitario de Salud. Toda la información está disponible en la página web www.salvaunviejo.com

Helpful Advice for Insurance Company Executives: How To Make More Money | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

En todos sitios cuecen habas, un artículo que abunda en la gestión clínica de los mayores y los costes;  la diferencia es que en USA buscan ganar dinero con la falta de atención geriátrica en España ¿qué se busca?

"...Por ejemplo, hay probada y altamente eficaz equipo con sede intervenciones multidisciplinares que mejoren la atención a los enfermos de alto costo, tales como la demencia y la depresión . Si le ofrecen estas intervenciones, no se habla en voz muy alta de ellos! Si los pacientes con estas condiciones de inscribirse, usted se encontrará gastando dinero en atención médica en lugar de recompensar a sus accionistas y ejecutivos.

lunes, 26 de marzo de 2012

BOLSAS DE TRABAJO

Salud con cosas: Kafka en la bolsa (de trabajo)

Las bolsas de trabajo no parecen la solución para una buena gestión del servicio, ¿donde queda la equidad en el acceso al trabajo?, ¿no hay forma de conjugar las dos necesidades?, en tiempos de crisis es díficil pero no deben faltar ideas...el problema es que alguien se quiera parar a pensarlo y conciliar a las partes.
Hace años alguien pidió un geriatra a la bolsa de trabajo, no hubo muchos problemas en encontrar a una buena geriatra, el problema fue hacer geriatría, pero ese es otro tema...

lunes, 19 de marzo de 2012

CALIDAD CONTRA LOS PACIENTES

Quality Indicators Can Cause Harm in Older Patients: An Inconvenient Truth | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

Ligando con el post pasado, donde algo apuntaba sobre la calidad de la atención a pacientes geriátricos os apunto otro desde GERIPAL, la pregunta que se hace tiene mucha miga:  " How is it possible that something designed to improve care can actually be dangerous to the patients they are supposed to help?". Usan un ejemplo de control de HTA que puede tener matices en pacientes mayores y es muy ilustrativo y me ha recordado una sesión clínica de mi hospital en la que se expuso una alta evidencia de la eficacia de los diuréticos en HTA, me atreví a apuntar la necesidad de valorar de forma distinta a los pacientes mayores ya que suelen concurrir factores que no vienen en los ensayos clínicos habituales p.e. un diuretico nos puede complicar una incontinencia incipiente...un colega más cualificado (no geriatra)  me contestó algo así : "las evidencias son las publicadas y no podemos dejar de hacer las cosas como se demuestran que son"
Problema tratar ensayos y no pacientes reales, sobre todo geriátricos, y sobre todo no usar el sexto sentido, el común, el sentido común. 

lunes, 12 de marzo de 2012

NUEVO SINDROME GERIATRICO

The Hospital Disability Syndrome | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

En el blog GERIPAL su autor dice "si estas a cargo de pacientes mayores hospitalizados, y sólo puedes leer un artículo, deberías leer este". A mi particularmente no me suena a nuevo, aunque por desgracia sigue siendo actual en mucho hospitales. El autor llega a proponer la discapacidad por causa de la hospitalización como un nuevo sindrome geriátrico, me sumo a la idea. Si controlaramos la calidad de la atención a los mayores en los hospitales, de verdad, tendríamos una opción de preguntar cuando los datos no cuadren o no superen un standard deberían dar explicaciones ¿utopía?

jueves, 16 de febrero de 2012

lunes, 16 de enero de 2012

INNOVAR CON RETRASO = IGNORANCIA VERGONZANTE

¿Fracaso de la geriatría española o trato deshonroso de otros hacia el conocimiento ya sabido?

Yo me quedo con la mezcla de ambas cosas, los geriatras nos hemos equivocado a veces con la estrategia, p.e. rebajando las exigencias sobre los conocimientos necesarios, creimos que con café para todos todos sabrían lo que es un buen café y no es lo mismo; y en segundo lugar que hemos visto cómo la ignorancia es atrevida y hay algunos que se atreven con todo...y no me refiero a la electrónica, sino al paciente geriátrico. Afortunadamente? las evidencias están publicadas y nos salvan la honra, que no da para comer pero sí para vivir en paz

Ciclo de Innovación Sanitaria: enfermedades crónicas

domingo, 27 de noviembre de 2011

RIMAR LA ANAMNESIS


Un post muy divertido de GERIPAL dónde podeis leer p.e.:

Háblame del dolor.
¿Es agudo o sordo?
Lo que trae?
Lo que hace que se vaya?
La aspirina parece ayudar?
¿Se siente mejor después de comer?
¿Se puede tolerar los alimentos grasos?
¿Consigue aliviado cuando te acuestas?
¿Es peor en la mañana o por la noche?
Ponga su dedo en la llaga que más duele.
¿Viene y se va o es el dolor constante?  
¿Se irradia a través de la espalda o el hombro?
¿Te sientes como un pequeño animal es picar dentro de ti?
¿Se despierta por la mañana coronada por un halo de dolor?
¿Ha llegado a depender de que el dolor para mantenerte con vida?
¿Te acuerdas de un tiempo antes del nacimiento, cuando el ritmo del universo, se los latidos del corazón en segundo lugar?
¿Te acuerdas de lo verde que la hierba que solía ser?
¿Te acuerdas de una época en la que no recordaba el dolor?
Cuando eras joven te torturan animales?
¿Fue fiel a su primer amante?
¿Tienes miedo de la oscuridad?
Háblame del dolor.
¿Es agudo o sordo?

martes, 15 de noviembre de 2011

LA HIPERFRECUENTACIÓN, MÁS DETERMINANTE DEL CRECIMIENTO DEL GASTO SANITARIO QUE EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN




Una conclusión del 'Estudio de las pautas previsibles de utilización futura de servicios sanitarios por mayores, frente a la viabilidad financiera del sistema de salud', ha sido que Aunque los factores demográficos tienen importancia, no son el motor del aumento del gasto sanitario público ni presionan excesivamente al alza el mismo; existe consenso en señalar a la prestación real media por persona y los cambios tecnológicos, como catalizadores del crecimiento del gasto sanitario público, por las expectativas que suscitan y que provocan la hiperfrecuentación.

viernes, 4 de noviembre de 2011

POGOe - Portal of Geriatric Online Education | Geriatrics

POGOe - Portal of Geriatric Online Education | Geriatrics

Me reincorporo con un recurso bastante bueno para la formación en geriatría, el repositorio de artículos comentados me ha parecido muy interesante.
Espero que os guste.
Un saludo a tod@s

jueves, 3 de noviembre de 2011

GUIA PARA ATENCIÓN AL DELIRIUM AL FINAL DE LA VIDA

NatlGuideline_DeliriumEOLC.pdf (application/pdf Objeto)

Una guia muy necesaria, creo que es uno de los sintomas al final de la vida peor manejados, empezando por los escasos esfuerzos en su diagnostico, sobre todo si es un paciente mayor, seguimos viendo actitudes abstencionistas incluso en el esfuerzo diagnostico; además me parece que es uno de las situaciones que más agobia a la familia y motivo de muchas consultas urgentes.
¿Son necesarias más guias o realmente que nos leamos las que ya hay?
RGG






martes, 28 de junio de 2011

MÁS DE UN MILLÓN DE MAYORES ESTÁN ERRÓNEAMENTE DIAGNOSTICADOS DE INSUFICIENCIA RENAL

En la 4ª Reunión Nacional de la Sociedad Española de Medicina Geriátrica se ha debatido este tema:

Este sobrediagnóstico tiene serias consecuencias: favorece que a algunos pacientes les excluya de tratamientos oncológicos, hematológicos y de intervenciones quirúrgicas.

La situación se reproduce en las enfermedades cardiovasculares, al usar como referencia para establecer un diagnóstico o un tratamiento valores del adulto que no se ajustan a las características del mayor.

POBRES RESULTADOS DE SALUD EN MAYORES CON CANCER: AGEISMO?

GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog: Poor Health Outcomes of Older Cancer Patients in t...: "Age discrimination can have many negative effects on the livelihoods of older people. Among these effects are poor health outcomes in older..."

 En el servicio de Albacete demostraron algo similar, al menos en esto nos parecemos a los británicos, ¡qué pena no parecernos en el resto de la geriatría!

miércoles, 22 de junio de 2011

ESTUDIO SOBRE LONGEVIDAD

LA SEMG RECLUTA MÉDICOS DE PRIMARIA PARA INVESTIGAR LOS FACTORES DE LA LONGEVIDAD, se trata del Proyecto RENACE (Registro Nacional de Centenarios de España), liderado por SEMG (no SEMEG) , juraría que de esto ya hay algunas evidencias epidemiológicas, habrá que esperar para ver la potencia final del estudio, ¿su mayor sesgo será el sociocultural? , esperemos

UNA SEMILLITA

Un master en geriatría, ¡bueno un gran reto para esta semillita ! , crecer en este páramo andaluz de la geriatría, a lo mejor es que no hay bastantes mayores...buenos geriatras sí que hay, aunque con pocas oportunidades de brillar en oportunidades como ésta.
Una vez más la O.H.S. J. Dios sale al rescate de quien más lo necesita, esperemos que se apunten los que lo necesitan.

lunes, 20 de junio de 2011

WHO/Europe | Palliative care for older people: better practices

WHO/Europe | Palliative care for older people: better practices

Un documento imprescindible, ¿en la línea de anteriores documentos?, supongo que con mejoras, al menos el indice es más amplio, pero necesito leer y comparar porque veo los temas muy resumidos, debe ser la filosofía del documento, establecer lineas estrategicas de mejora.
No deja de ser interesante leer la parte que se dedica al sistema catalán, pionero y ¿al dia? , ¿cómo para ser referentes en OMS?, espero que no tenga que ver que uno de los promotores en Cataluña de los cuidados paliativos es ahora un destacado dirigente de OMS Europa, sería una pena. Justo en este año he conocido gente de Cataluña (profesionales cualificados) que quieren conocer el modelo de CUDECA porque sienten que les falta algo, quizás la clave esté en la media-larga estancia y en la composición de los equipos, porque me da la impresión que un centro sociosanitario no se parece a un centro tipo hospice.