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lunes, 9 de enero de 2012

DOLOR NO VERBAL

Treating Pain to Reduce Behavioral Disturbances in Dementia

Os enlazo a un post que es muy necesario leer en nuestro medio asistencial, sobre todo en residencias de mayores, el dolor no tratado es una causa mayor de trastornos de conducta en mayores dementes, y su problema se agrava al verse que en la gran mayoría de ocasiones se trata con psicotropos, más o menos sedativos.
En el post os enlazan al artículo de investigación original y dan algunos detalles muy interesantes, como la reducción de los trastornos de conducta al tratar con analgesicos.
Como siempre en geriatría, una cuidadosa evaluación es condición previa.
Para criticar: sólo el hecho de considerar buprenorfina en parche como opioide elegible en ancianos, lo cual en nuestro medio me parece discutible, al menos a mi me parece mucho mejor tolerado fentanilo y de más fácil manejo que buprenorfina, pero esto es otro tema

domingo, 27 de noviembre de 2011

RIMAR LA ANAMNESIS


Un post muy divertido de GERIPAL dónde podeis leer p.e.:

Háblame del dolor.
¿Es agudo o sordo?
Lo que trae?
Lo que hace que se vaya?
La aspirina parece ayudar?
¿Se siente mejor después de comer?
¿Se puede tolerar los alimentos grasos?
¿Consigue aliviado cuando te acuestas?
¿Es peor en la mañana o por la noche?
Ponga su dedo en la llaga que más duele.
¿Viene y se va o es el dolor constante?  
¿Se irradia a través de la espalda o el hombro?
¿Te sientes como un pequeño animal es picar dentro de ti?
¿Se despierta por la mañana coronada por un halo de dolor?
¿Ha llegado a depender de que el dolor para mantenerte con vida?
¿Te acuerdas de un tiempo antes del nacimiento, cuando el ritmo del universo, se los latidos del corazón en segundo lugar?
¿Te acuerdas de lo verde que la hierba que solía ser?
¿Te acuerdas de una época en la que no recordaba el dolor?
Cuando eras joven te torturan animales?
¿Fue fiel a su primer amante?
¿Tienes miedo de la oscuridad?
Háblame del dolor.
¿Es agudo o sordo?

viernes, 14 de enero de 2011

LOS OPIOIDES NO SON TODOS IGUALES, VEREMOS

Desde hace tiempo hay autores que están proponiendo que los opioides tienen características farmacocinéticas y farmacodinámicas distintas, incluso mecanismos distintos, todo un mundo por descubrir, como ejemplo este titular: Los diferentes analgésicos opioides confieren diferentes riesgos en el tratamiento del dolor no oncológico.
En relación con este tema hay un artículo muy interesante en "Medicina Paliativa" para ir entendiendo mejor la base bioquímica de este tema.   Título en castellano: Mecanismos de tolerancia a los opioides en el control del dolor .Volumen: 15 Número: 6 Página inicio: 365. Autores: Garzón Niño J., Sánchez-Blázquez P.Centro trabajo: Instituto Cajal. CSIC-CIBERSAM, ISCIII. Madrid . El resumen lo podeis ver en www.secpal.com y si sois socios de SECPAL accedeis al texto completo, si alguno no lo consigue se lo puedo pasar.