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jueves, 11 de septiembre de 2014
lunes, 10 de diciembre de 2012
FINAL DE LA VIDA EN RESIDENCIAS
Length of Stay in Nursing Homes at the End of Life | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog
Un buen estudio publicado en JAGS, y comentado en GERIPAL, donde acaba preguntandose el autor, por algo que me ha preocupado cuando trabajaba en residencia, y hoy que trabajo en cuidados paliativos me sigue preocupando, creo que incluso aún más, ¿qué nivel de formación en el final de la vida tenemos en los profesionales en residencias de ancianos?
Creo que es muy escaso, en ocasiones alarmante, en demasiadas origen de grandes sufrimientos facilmente evitables. Y creo que no sólo de los profesionales, sino también de los gestores, que creen que la estructura necesaria es la misma para atender a unos pacientes con demencia en distintas fases evolutivas que para atender a pacientes en fase terminal de cualquier origen.
Mucho por recorrer.
RGG
Un buen estudio publicado en JAGS, y comentado en GERIPAL, donde acaba preguntandose el autor, por algo que me ha preocupado cuando trabajaba en residencia, y hoy que trabajo en cuidados paliativos me sigue preocupando, creo que incluso aún más, ¿qué nivel de formación en el final de la vida tenemos en los profesionales en residencias de ancianos?
Creo que es muy escaso, en ocasiones alarmante, en demasiadas origen de grandes sufrimientos facilmente evitables. Y creo que no sólo de los profesionales, sino también de los gestores, que creen que la estructura necesaria es la misma para atender a unos pacientes con demencia en distintas fases evolutivas que para atender a pacientes en fase terminal de cualquier origen.
Mucho por recorrer.
RGG
miércoles, 18 de abril de 2012
FORMACION EN PALIATIVOS A BASE DE CASOS CONCRETOS
Blogs to Boards | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog
Una iniciativa útil para el aprendizaje y docencia de los cuidados paliativos que nace de la colaboración de dos potentes blogs americanios, están en inglés, pero no son muy exigentes con el nivel y ¡siempre está el translator!
Una iniciativa útil para el aprendizaje y docencia de los cuidados paliativos que nace de la colaboración de dos potentes blogs americanios, están en inglés, pero no son muy exigentes con el nivel y ¡siempre está el translator!
martes, 21 de febrero de 2012
GUIA USO OPIOIDES EAPC
Una puesta al dia bien hecha metodologicamente, y europea, de necesaria lectura:
Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC : The Lancet Oncology
Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC : The Lancet Oncology
lunes, 20 de febrero de 2012
FARMACEUTICOS Y FINAL DE LA VIDA
BMC Palliative Care | Full text | Piloting the role of a pharmacist in a community palliative care multidisciplinary team: an Australian experience
Hace poco en un curso que impartí sobre cuidados paliativos, en un nivel básico, había como alumna una farmaceutica hospitalaria, lo que me pareció algo raro al principio al poco tiempo me sorprende en el artículo que os enlazo como innovación: el farmaceútico se propone como miembro del equipo de cuidados paliativos para mejorar el conocimiento sobre los fármacos (hace falta mucha clínica para hacer esto) y mejorar los parametros que dependen del paciente (un verdadero reto, esto de el contacto con el paciente, para lo que estamos acostumbrados a ver en la formación de los farmaceúticos actualmente)
Hace poco en un curso que impartí sobre cuidados paliativos, en un nivel básico, había como alumna una farmaceutica hospitalaria, lo que me pareció algo raro al principio al poco tiempo me sorprende en el artículo que os enlazo como innovación: el farmaceútico se propone como miembro del equipo de cuidados paliativos para mejorar el conocimiento sobre los fármacos (hace falta mucha clínica para hacer esto) y mejorar los parametros que dependen del paciente (un verdadero reto, esto de el contacto con el paciente, para lo que estamos acostumbrados a ver en la formación de los farmaceúticos actualmente)
lunes, 13 de febrero de 2012
ACTITUDES
BMC Palliative Care | Abstract | Knowledge and Attitude of Final Year Medical Students in Germany towards Palliative Care - an interinstitutional questionnaire-based study
Una encuesta en la línea habitual sobre la capacitación en paliativos, faltan al acabar medicina; el interés está en que en este estudio dan algunos datos cuantitativos de tests de conocimientos que sirven para comparar, el problema es que el texto completo está en producción y no podemos saber el nivel de las preguntas que se hicieron sobre los conocimientos. En mi caso creo que no hubiera llegado ni al 33% de los estudiantes alemanes.
Una encuesta en la línea habitual sobre la capacitación en paliativos, faltan al acabar medicina; el interés está en que en este estudio dan algunos datos cuantitativos de tests de conocimientos que sirven para comparar, el problema es que el texto completo está en producción y no podemos saber el nivel de las preguntas que se hicieron sobre los conocimientos. En mi caso creo que no hubiera llegado ni al 33% de los estudiantes alemanes.
lunes, 30 de enero de 2012
DELIRIUM EN PALIATIVOS
Delirium in Palliative Care Patients: Focus on Pharmacotherapy
El delirium es un clásico sindrome geriátrico, y también un sindrome habitual en cuidados paliativos, en ambas situaciones son infradiagnosticados (sobre todo los hipoactivos) y suponen una gran carga de cuidados y sufrimiento para los cuidadores. En cuidados paliativos tiene una implicaciones importantes sobre el pronóstico vital a corto plazo, algo distinto en el paciente geriátrico sin una enfermedad terminal, quizás en cuidados paliativos debamos prestar más atención ya que tendrá un gran impacto en aquellas situaciones en las que el paciente era perfectamente válido y capaz a nivel cognitivo, porque supone un cambio más brusco que cuando se sufre por un paciente con una demencia o que sufre una enfermedad aguda reversible.
En el artículo se revisa este tema y se presta especial atención a los fármacos, una buena fuente de delirium y de mal manejo del mismo.
El delirium es un clásico sindrome geriátrico, y también un sindrome habitual en cuidados paliativos, en ambas situaciones son infradiagnosticados (sobre todo los hipoactivos) y suponen una gran carga de cuidados y sufrimiento para los cuidadores. En cuidados paliativos tiene una implicaciones importantes sobre el pronóstico vital a corto plazo, algo distinto en el paciente geriátrico sin una enfermedad terminal, quizás en cuidados paliativos debamos prestar más atención ya que tendrá un gran impacto en aquellas situaciones en las que el paciente era perfectamente válido y capaz a nivel cognitivo, porque supone un cambio más brusco que cuando se sufre por un paciente con una demencia o que sufre una enfermedad aguda reversible.
En el artículo se revisa este tema y se presta especial atención a los fármacos, una buena fuente de delirium y de mal manejo del mismo.
lunes, 23 de enero de 2012
HIPERCALCEMIA MALIGNA
Modern Management of Malignant Hypercalcemia
Teneis acceso al pdf del artículo completo, no está de más no olvidarse de algo que es más frecuente de lo que solemos pensar, ¿estais de acuerdo en este juicio?
Teneis acceso al pdf del artículo completo, no está de más no olvidarse de algo que es más frecuente de lo que solemos pensar, ¿estais de acuerdo en este juicio?
sábado, 31 de diciembre de 2011
EL CAMINO AL ÉXITO EN EL FINAL DE LA VIDA
Para terminar el año y empezar mejor el próximo os recomiento una web donde nos orientan al exito en la atención al final de la vida, desde UK casi siempre lo mejor en cuidado paliativo:
El objetivo de la Ruta de la serie de éxito es dotar a los trabajadores con una guía sencilla para apoyar la aplicación de la final de la vía de la vida
No os olvideis del resto en http://www.endoflifecareforadults.nhs.uk/
domingo, 27 de noviembre de 2011
RIMAR LA ANAMNESIS
Un post muy divertido de GERIPAL dónde podeis leer p.e.:
Háblame del dolor.
¿Es agudo o sordo?
Lo que trae?
Lo que hace que se vaya?
La aspirina parece ayudar?
¿Se siente mejor después de comer?
¿Se puede tolerar los alimentos grasos?
¿Consigue aliviado cuando te acuestas?
¿Es peor en la mañana o por la noche?
Ponga su dedo en la llaga que más duele.
¿Viene y se va o es el dolor constante?
¿Se irradia a través de la espalda o el hombro?
¿Te sientes como un pequeño animal es picar dentro de ti?
¿Se despierta por la mañana coronada por un halo de dolor?
¿Ha llegado a depender de que el dolor para mantenerte con vida?
¿Te acuerdas de un tiempo antes del nacimiento, cuando el ritmo del universo, se los latidos del corazón en segundo lugar?
¿Te acuerdas de lo verde que la hierba que solía ser?
¿Te acuerdas de una época en la que no recordaba el dolor?
Cuando eras joven te torturan animales?
¿Fue fiel a su primer amante?
¿Tienes miedo de la oscuridad?
Háblame del dolor.
¿Es agudo o sordo?
jueves, 3 de noviembre de 2011
GUIA PARA ATENCIÓN AL DELIRIUM AL FINAL DE LA VIDA
NatlGuideline_DeliriumEOLC.pdf (application/pdf Objeto)
Una guia muy necesaria, creo que es uno de los sintomas al final de la vida peor manejados, empezando por los escasos esfuerzos en su diagnostico, sobre todo si es un paciente mayor, seguimos viendo actitudes abstencionistas incluso en el esfuerzo diagnostico; además me parece que es uno de las situaciones que más agobia a la familia y motivo de muchas consultas urgentes.
¿Son necesarias más guias o realmente que nos leamos las que ya hay?
RGG
Una guia muy necesaria, creo que es uno de los sintomas al final de la vida peor manejados, empezando por los escasos esfuerzos en su diagnostico, sobre todo si es un paciente mayor, seguimos viendo actitudes abstencionistas incluso en el esfuerzo diagnostico; además me parece que es uno de las situaciones que más agobia a la familia y motivo de muchas consultas urgentes.
¿Son necesarias más guias o realmente que nos leamos las que ya hay?
RGG
lunes, 20 de junio de 2011
WHO/Europe | Palliative care for older people: better practices
WHO/Europe | Palliative care for older people: better practices
Un documento imprescindible, ¿en la línea de anteriores documentos?, supongo que con mejoras, al menos el indice es más amplio, pero necesito leer y comparar porque veo los temas muy resumidos, debe ser la filosofía del documento, establecer lineas estrategicas de mejora.
No deja de ser interesante leer la parte que se dedica al sistema catalán, pionero y ¿al dia? , ¿cómo para ser referentes en OMS?, espero que no tenga que ver que uno de los promotores en Cataluña de los cuidados paliativos es ahora un destacado dirigente de OMS Europa, sería una pena. Justo en este año he conocido gente de Cataluña (profesionales cualificados) que quieren conocer el modelo de CUDECA porque sienten que les falta algo, quizás la clave esté en la media-larga estancia y en la composición de los equipos, porque me da la impresión que un centro sociosanitario no se parece a un centro tipo hospice.
Un documento imprescindible, ¿en la línea de anteriores documentos?, supongo que con mejoras, al menos el indice es más amplio, pero necesito leer y comparar porque veo los temas muy resumidos, debe ser la filosofía del documento, establecer lineas estrategicas de mejora.
No deja de ser interesante leer la parte que se dedica al sistema catalán, pionero y ¿al dia? , ¿cómo para ser referentes en OMS?, espero que no tenga que ver que uno de los promotores en Cataluña de los cuidados paliativos es ahora un destacado dirigente de OMS Europa, sería una pena. Justo en este año he conocido gente de Cataluña (profesionales cualificados) que quieren conocer el modelo de CUDECA porque sienten que les falta algo, quizás la clave esté en la media-larga estancia y en la composición de los equipos, porque me da la impresión que un centro sociosanitario no se parece a un centro tipo hospice.
lunes, 18 de abril de 2011
VALORAD, VALORAD , POR FAVOR
La verdad no es que la valoración clínica sistemática es siempre eficaz, efectiva y eficiente, he aquí un campo clave para la geriatría y los paliativos, ¿fué antes el huevo o la gallina?, yo creo que fue la vocación por una atención integral, que no sólo está en la atención primaria ni la salud pública ¿no os parece?
The use of two common palliative outcome measures in clinical care and research: A systematic review of POS and STAS
viernes, 1 de abril de 2011
RECOMENDACIONES ANTE EL PROYECTO DE LEY DE CUIDADOS PALIATIVOS Y MUERTE DIGNA
En opinión de la OMC y SECPAL, quienes llevan trabajando conjuntamente en la mejora de la atención sanitaria al final de la vida más de 10 años, esta Ley representa una oportunidad histórica para “impulsar la divulgación social de los cuidados paliativos y de la solidaridad con el que sufre” porque “los cuidados paliativos no pueden considerarse como un privilegio sino como un derecho de todos los ciudadanos”.
VER RECOMENDACIONES
VER RECOMENDACIONES
viernes, 4 de febrero de 2011
CUIDADOS HASTA EL FINAL
Dos para pasar el fin de semana en cuidados paliativos :
· La atención al final de la vida :Nada nuevo pero interesante el ejercicio de sintesis con figuras muy relevantes de nuestro campo.
· El médico tiene que dar las malas noticias al enfermo aunque se oponga la familia: El título da algo de miedo pero la sensatez creo que predomina al leerlo todo, y se contempla el derecho a no saber, un tema para mucho debate y profundización
viernes, 14 de enero de 2011
LOS OPIOIDES NO SON TODOS IGUALES, VEREMOS
Desde hace tiempo hay autores que están proponiendo que los opioides tienen características farmacocinéticas y farmacodinámicas distintas, incluso mecanismos distintos, todo un mundo por descubrir, como ejemplo este titular: Los diferentes analgésicos opioides confieren diferentes riesgos en el tratamiento del dolor no oncológico.
En relación con este tema hay un artículo muy interesante en "Medicina Paliativa" para ir entendiendo mejor la base bioquímica de este tema. Título en castellano: Mecanismos de tolerancia a los opioides en el control del dolor .Volumen: 15 Número: 6 Página inicio: 365. Autores: Garzón Niño J., Sánchez-Blázquez P.Centro trabajo: Instituto Cajal. CSIC-CIBERSAM, ISCIII. Madrid . El resumen lo podeis ver en www.secpal.com y si sois socios de SECPAL accedeis al texto completo, si alguno no lo consigue se lo puedo pasar.
En relación con este tema hay un artículo muy interesante en "Medicina Paliativa" para ir entendiendo mejor la base bioquímica de este tema. Título en castellano: Mecanismos de tolerancia a los opioides en el control del dolor .Volumen: 15 Número: 6 Página inicio: 365. Autores: Garzón Niño J., Sánchez-Blázquez P.Centro trabajo: Instituto Cajal. CSIC-CIBERSAM, ISCIII. Madrid . El resumen lo podeis ver en www.secpal.com y si sois socios de SECPAL accedeis al texto completo, si alguno no lo consigue se lo puedo pasar.
miércoles, 29 de diciembre de 2010
CALIDAD PARA TODO
La fundacion LIEN ha desarrollado un indice de calidad de muerte, España en el puesto 26, interesante ver cómo lo construyen, a continuación varios links sobre el tema.
http://elpajaroquecruza.blogspot.com/2010/08/el-indice-de-calidad-de-muerte-estamos.html
http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=1&idContenido=21164
EL DOCUMENTO: http://www.lifebeforedeath.com/pdf/Quality_of_Death_Index_Report.pdf
EL DOCUMENTO INTERACTIVO: http://www.lifebeforedeath.com/qualityofdeath/index.shtml
http://elpajaroquecruza.blogspot.com/2010/08/el-indice-de-calidad-de-muerte-estamos.html
http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=1&idContenido=21164
EL DOCUMENTO: http://www.lifebeforedeath.com/pdf/Quality_of_Death_Index_Report.pdf
EL DOCUMENTO INTERACTIVO: http://www.lifebeforedeath.com/qualityofdeath/index.shtml
GPC opioides en pacientes terminales
Nueva guía sobre el uso de los opioides en pacientes terminales
Una guía sobre el uso de opioides en final de la vida, formato muy “leíble” al estar montada a base de preguntas concretas, una buena y útil GPC. En comparación con la del SNS (guía salud) he visto que la rotación de opioides está algo mejor considerada, aunque las evidencias son pocas …¿habrá alguna vez evidencias tipo A en ensayos clínicos en pacientes al final de la vida?FINAL DE LA VIDA
En este enlace http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/suple30_3.htm podéis acceder a un monográfico muy interesante que aborda el final de la vida, aunque ya es algo viejo en su fecha de publicación (no tanto realmente) me parece muy logrado por los temas que aborda, por el nivel de los artículos y por los autores que abordan los temas.
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