LAS EVIDENCIAS NO SON TAN EVIDENTES

Una discusión que sigue abierta es sobre el uso de suplementos de calcio y la relación con eventos cardiovasculares, las propuestas han ido cambiando según la publicación de distintos estudios.
Aparte de la relevancia clínica del tema me parece interesante seguir la forma en la que hoy montamos las recomendaciones y evidencias.

QUE BOTE EL QUE NO LO HA PRESCRITO NUNCA (ABSTENERSE JOVENCITOS)

Suspenden comercialización de Lofton®

ENVEJECIMIENTO ACTIVO

Una nueva web para seguir, www.envejecimientoactivo.com, han sacado un libro, habrá que echarle un vistazo, parece que va orientada a la prevención primaria en la vejez, buena idea, lástima que después si un mayor enferma no tenga un especialista en geriatría al que acudir, bueno esto es Andalucía.

Es curioso que la consejería de bienestar pedía especialistass en geriatría para sus centros de mayores, pero no la de salud, seguro que hay una explicación.

Pronóstico de la afasia secundaria a un accidente cerebro vascular - Servicio Andaluz de Salud

Pronóstico de la afasia secundaria a un accidente cerebro vascular - Servicio Andaluz de Salud: "- Enviado mediante la barra Google"

EL PRONOSTICO NO IMPORTA

Interesante post y más el debate en los comentarios, echarle un vistazo a ver qué os parece:

SENTIDO COMÚN Y SABER GERIATRÍA

Un ejemplo de cómo releer las super evidencias con gafas de geriatra

Why Should I Have to Choose? ¿Por qué tendría que elegir?

"He empezado a definirme como un geriatra con experiencia en cuidados paliativos"

Lo he leído en: 

ESTANDARES EN GERIATRIA: ALGUNOS

estandares_geriatria.pdf (application/pdf Objeto):

OBRA DE CONSULTA OBLIGADA, METODOLOGÍA BIEN EXPLICADA

Older Adults' Medication Use 6 Months Before and After Hip Fracture: A Population-Based Cohort Study - Kragh - 2011 - Journal of the American Geriatrics Society - Wiley Online Library

Un nuevo estudio donde se sigue viendo que no mejoramos en la atención geriátrica, menos mal que en esta ocasión la evaluación es de un país de los que gozan en teoría de un estado del bienestar total (con algo habrá que consolarse ¿no?)

Factores de riesgo para la presentación de complicaciones médicas en enfermos con fractura de cadera | Elsevier

Factores de riesgo para la presentación de complicaciones médicas en enfermos con fractura de cadera | Elsevier:

Yo creo que esto está ya superado ¿no os parece?

¡ Mi pobre proyecto de tesis! :-( ,  del año 2000, “Aspectos geriátricos y clínico-asistenciales de la fractura de la epífisis proximal del fémur. Factores predictores de resultados a medio y largo plazo. Análisis multivariante”, ¿dónde estará ya? Yo pensaba que superadísimo, ¿o es lo de la polvora otra vez?  igual les paso la bibliografía que manejaba entonces a los autores de éste y les ayudo con las busquedas bibliográficas...bueno seamos justos, no estoy suscrito a la revista y sólo leo el resumen pero ya me basta creo.

¿IMPORTA EL COLOR DE LA PIEL AL FINAL DE LA VIDA?

PAPEL DE LA RAZA Y LAS ACTITUDES AL FINAL DE LA VIDA 
Studying Race/Ethnicity and Attitudes Toward Death: Helpful or Harmful? | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog:

¿IMPORTA EL COLOR DE LA PIEL AL FINAL DE LA VIDA? Yo creo que importa el esquema cultural y espiritual, en el cual sí influye el color de la piel porque supone un status distinto a nivel socio-económico

GENERICOS

Hemos leído… » Una lanza a favor de los genéricos versus las marcas:

Un estudio bastante serio sobre el uso y eficiencia de genericos...pero estos no pagan congresos....¿hacen falta los congresos?

SUJETAR O NO SUJETAR

Documentos de las XIV Jornadas de Alzheimer - Humanizar.es:

Os enlazo a una presentación sobre uso de las sujecciones en mayores, que no me parece novedosa porque en SAR ya hicimos algo muy similar sobre sujecciones, y porque lleva años de debate en USA p.e., pero nunca está de más seguir haciendo énfasis en esto.

Sobre este tema la guia de la CEOMA era muy buena y fácil de leer, se llamaba  Programa Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer, de CEOMA,  

En www.afal.es  también he visto documentos muy buenos sobre atención en demencias.

De todos modos lo más novedoso para mí ha sido conocer la nomra Liber-Ger: La Norma Libera-Ger permite implantar y evaluar el Sistema de Gestión y Control de Sujeciones propuesto por la Fundación Cuidados Dignos. La podeis ver en http://www.cuidadosdignos.org/norma_libera_ger.html , se trata de una fundación que nace de un grupo residencial que trabajan desde hace tiempo el tema de sujecciones, de hecho uno de sus protocolos nos sirvió para trabajar en SAR, merece la pena seguirles, yo he pedido la norma, ya os diré. 

Reseña de libro: El vendedor de Salami y su hija Falafel | GeriPal - blog de Geriatría y Cuidados Paliativos

Reseña de libro: El vendedor de Salami y su hija Falafel | GeriPal - blog de Geriatría y Cuidados Paliativos: "- Enviado mediante la barra Google"

el título parece coña pero suena interesante

BIFOSFONATOS CON CUIDADO

Revisar tratamiento con bifosfonatos a los 5 años por riesgo de fracturas atípicas de fémur

PLANEAR SIGUE SIENDO DIFICIL

Palliative assessment and advance care planning in severe dementia: An exploratory randomized controlled trial of a complex intervention 

Sigue siendo díficil conseguir un plan de cuidados en advance para los pacientes con demencia, es cuestión de perseverar..

VALORAD, VALORAD , POR FAVOR

La verdad no es que la valoración clínica sistemática es siempre eficaz, efectiva y eficiente, he aquí un campo clave para la geriatría y los paliativos, ¿fué antes el huevo o la gallina?, yo creo que fue la vocación por una atención integral, que no sólo está en la atención primaria ni la salud pública ¿no os parece? 

The use of two common palliative outcome measures in clinical care and research: A systematic review of POS and STAS

 

DEPRESION Y DEMENCIA

A Systematic Review and Meta-Analysis of Placebo-Controlled Antidepressant Studies in People with Depression and Dementia

El típico artículo que exige lectura completa para saber más;  una pregunta que me hago en este campo ¿no hay ya suficiente evidencia como para no tener que comparar con placebo?

YO CREO QUE SÍ SIRVE

Estos americanos es que no tuvieron al prof Castilla en la asignatura de medicina física y rehabilitación, sino no se atreverían a decir que no hay evidencias del ejercicio en la cognición

Effect of Exercise on Cognitive Performance in Community-Dwelling Older Adults: Review of Intervention Trials and Recommendations for Public Health Practice and Research

DEPRESION Y RESIDENCIAS, EN USA NO ESTÁN CONTENTOS ¿Y EN ESPAÑA?

Hoy acabo de conocer que una paciente con una demencia muy severa que vive en una  residencia de la zona   había desarrollado una disnea  , probablemente por una infección respiratoria , que no se iba a tratar y lo pasaba muy mal porque la médica de la residencia no considera el uso de la morfina en pacientes no oncológicos; :-( , al final ha llegado la ambulancia y le ha puesto morfina cada 6 horas, lo cual es algo mejor que lo que tenía....sabiendo esto ¿qué hago leyendo este artículo? :

No Longer Undertreated? Depression Diagnosis and Antidepressant Therapy in Elderly Long-Stay Nursing Home Residents, 1999 to 2007

SENTIDO COMÚN Y SABER GERIATRÍA

Un post de GERIPAL, lleno de sentido común y geriatría, el conocimiento de la mano de la prudencia del sentido común siempre son un buen camino, echar un vistazo a :
Hemoglobin A1C target of 7 in the elderly. Really? REALLY???

NOVEDAD O SABIDO? LOS IBP DAN MUCHO JUEGO

Los autores de Hemos leído a veces leen cosas que me parece peregrinas como Riesgo de metahemoglobinemia por sprays y geles de benzocaína tópica pero hoy me parecido muy interesante, IBP en pacientes hospitalizados: no para todos, entre otras cosas porque te hace recordar que el NNT también hay que conocerlo para tener buen espìritu crítico

LAS PLAQUETAS SIEMPRE REVISANDOSE

Actualización 2011: tratamiento antiplaquetario de pacientes con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación ST

UN NUEVO MANUAL AYUDARÁ A LOS SANITARIOS A DEFENDERSE ANTE POSIBLES AGRESIONES

Mejor prevenir que curar pero en el manual no veo ninguna referencia a la "prevención primaria", bueno en realidad casi nada de prevención... y estoy pensando en las habilidades de comunicación del personal sanitario y no sanitario, ¡qué util fue aquel curso que hice de comunicación en urgencias y sitaciones dificiles!
Gracias, Jaime...
Ver manual

RECOMENDACIONES ANTE EL PROYECTO DE LEY DE CUIDADOS PALIATIVOS Y MUERTE DIGNA

En opinión de la OMC y SECPAL, quienes llevan trabajando conjuntamente en la mejora de la atención sanitaria al final de la vida más de 10 años, esta Ley representa una oportunidad histórica para “impulsar la divulgación social de los cuidados paliativos y de la solidaridad con el que sufre” porque “los cuidados paliativos no pueden considerarse como un privilegio sino como un derecho de todos los ciudadanos”.

VER RECOMENDACIONES