FINAL DE LA VIDA EN RESIDENCIAS

Length of Stay in Nursing Homes at the End of Life | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog


Un buen estudio publicado en JAGS, y comentado en GERIPAL, donde acaba preguntandose el autor,  por algo que me ha preocupado cuando trabajaba en residencia,  y hoy que trabajo en cuidados paliativos me sigue preocupando, creo que incluso aún más, ¿qué nivel de formación en el final de la vida tenemos en los profesionales en residencias de ancianos?
Creo que es muy escaso, en ocasiones alarmante, en demasiadas origen de grandes sufrimientos facilmente evitables. Y creo que no sólo de los profesionales, sino también de los gestores, que creen que la estructura necesaria es la misma para atender a unos pacientes con demencia en distintas fases evolutivas que para atender a pacientes en fase terminal de cualquier origen.

Mucho por recorrer.

RGG

GERIATRÍA DONDE ESTÁS II

La situación se aclaró al saber dónde vivía...el mail privado que me escribía y mis respuestas encadenadas al texto:

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De: Rafael Gómez García

Estimado Rafael:

Muchas gracias por contestar a mis preguntas.La verdad es que me siento

algo perdida y no sé si lo estamos haciendo bien.[RGG] Siempre lo hacéis lo mejor que sabéis

[RGG]

Hasta abril,en que ocurrió lo de la neumonía,mi padre caminaba,comía solo,no tenía ninguna úlcera,acudía a un centro de día...[RGG]  un índice de barthel de 100? Me parece entender  y un Lawton de ¿? ¿por qué iba al centro de día? Tras un mes hospitalizado tanto deterioro no es explicable clínicamente, pienso desde que te leí en yatrogenia

ingresado en el que los médicos y el resto del personal pensaban que no volvería a casa,se recuperó y volvió con nosotros pero en unas condiciones.....:sonda para alimentarse,úlceras en los pies y en el coxis,sin fuerzas para moverse.[RGG] Esta situación al alta sería motivo de llamada de atención en un servicio de geriatría, salvo que el paciente haya estado en UCI y estado hemodinámico muy grave ¿motivo de ingreso? ¿qué diagnóstico al alta? ¿una enf terminal? ¿dónde vives?  Da la impresión de incapacidad posthospitalización, que requiere una valoración exhaustiva y actuar precozmente,uno de los indicadores en geriatría es el índice de heinemann que es la diferencia entre barthel al ingreso y al alta, a partir de un porcentaje de cambio se habla de mala atención en geriatría.

[RGG]

En el hospital nos dijeron que nos mandarían a un médico,un enfermero y un fisio a casa.El médico era el mismo que lo veía antes y que se supone que es de paliativos(viene cada 2 meses más o menos-más más que menos-) pregunta que cómo está y le deja recetas y la última vez nos dijo que fuésemos dándole agua a sorbitos pequeños(???????).El enfermero viene lunes,miércoles y viernes a curarle las úlceras y el fisio todos los días(ha recuperado control de tronco,de cabeza y se mantiene de pie e incluso hay veces que hace el intento de dar pasos).[RGG]  buena señal, pero hay que saber bien dónde estamos para marcar objetivos alcanzables

[RGG]

Yo comencé como fisio en un equipo de paliativos y esta no era la forma [RGG]me alegro  en que trabajabamos así que llamé a la doctora de ese equipo y vino a

ver a mi padre.Lo que ocurre es que ya no es cómo antes,no cuentan con el mismo personal,la doctora trabaja muchas horas en un hospital.Entre las cosas que me dijo están que parte de la medicación posiblemente no le estuviera haciendo el efecto deseado pues eran del tipo retard y al tener que dársela por la sonda machacada y diluída el efecto era distinto[RGG]  seguro, pero esto debería haberse visto ya al alta.Buscó sustitutos pero no los hay(Un amigo mío farmaceutico estuvo investigando y me encontró dos que eran sustituíbles por productos de homeopatía pero aún no me ha contestado esta doctora si debemos dárselos).[RGG]  en mayores la evaluación de fármacos debe ser exhaustiva y es habitual encontrar yatrogenia al alta hospitalaria, que en muchas ocasiones limita la recuperación posterior

También nos comentó que deberíamos consultar con su internista la posibilidad de otra sonda que ahora no me acuerdo cómo se llama pues con la nasogástrica hay posibilidad de aspiración de alimento lo que puede ser causa de neumonía.Le prescribió Flumil y nos proporcionó un colchón antiescaras.También nos sugirió el tema de la

aspiración en casa.Cada vez que le consulto algo me contesta pero me da algo de apuro molestarla tanto. De la aspiración te comento que lo hago cuando lo noto con mucho moco(se le ve cuando abre la boca como una telilla y suena cuando" habla")Generalmente sale bastante y hay veces que es tan espeso que atasca la goma y hay que cambiarla.Yo aspiro hasta que no sale moco o lo noto fatigado.  Hay veces que le pregunto si tiene más y me dice que sí yes verdad que saco bastante.Otras me pide que lo deje.[RGG]  ten en cuenta que la misma sonda puede provocar mucosidad

De su estado puedo decirte que tiene días y ratos pero,en general intenta comunicarse aunque se le entiende poco.[RGG] esto hay que verlo en más detalle, no me cuadra que hace un mes fuera a una unidad de día y ahora no se comunique bien Si hay varias personas hablando mueve la mirada hacia el que habla.Contesta con coherencia a determinadas cosas,colabora en la aspiración,sonríe si se le habla(sobre todo a mi y a mis hijos.Con la pequeña se vuelve loco,intenta darle besos,[RGG] parece más capaz de comunicarse de lo que puede, ¿por qué no puede afasia, sedación, confusión…?  repite y repite lo guapa que es...)Con el fisio también suele colaborar y se ha notado la mejoría.[RGG] buen dato   No sé que más contarte,salvo que le hablamos mucho,lo acariciamos y le damos muchos besos y le contamos todo lo que ocurre en casa.[RGG] esto hay que hacerlo en infusión continua, es la mejor evidencia disponible  Nuevamente te doy las gracias y te pido disculpas por extenderme tanto.

[RGG] En resumen me parece que el caso debe revisarse en detalle por un geriatra, espero que finalmente todo mejore y tu padre mejore su estado. Un saludo

GERIATRÍA DÓNDE ESTÁS I

PLANTEADO EN EL FORO DE SECPAL

  >Estimados compañeros aprovecho este foro para haceros unas preguntas sobre dos problemas que se me han presentado y no sé cómo resolver.Tengo a mi padre con Alzheimer desde hace unos 7 años pero su estado ha empeorado mucho en el último año y medio,sobre todo a raíz de una neumonía que lo tuvo ingresado todo el mes de abril.Al salir de la clínica ya no era capaz de andar,se alimentaba por sonda y tenía úlceras en los pies y el coxis.Se supone que se ha hecho cargo de él un equipo de paliativos pero no es así(viene un médico cada 2 o 3 meses y un enfermero a curarle las úlceras 3 días a la semana.También hemos conseguido un fisio q lo que hace es movilizarle brazos y piernas e intentar la bipedestación)

>Como las neumonías se repetían nos aconsejaron que lo aspirasemos en casa pero tengo algunas dudas:lo aspiro cada vez que noto que tiene moco y,hay días que es dos veces,¿Es mucho?Aspiro hasta que no sale más o lo noto muy fatigado.Ayer me salió un poco de sangre¿he podido hacerle daño. 

>El otro tema que me preocupa es la úlcera del coxis que no se cura.Hacemos los cambios posturales.Tiene cojín y colchón antiescaras y le cambiamos el pañal como mínimo 5 veces al día(cuando hace caca se suele manchar).Lo están curando con unos parches especiales para esa zona que se llaman allevyn sacrum y con 2 cremas proskin y ilruxyol mono.

>Me he puesto en contacto con un equipo de paliativos privado pero están saturados de trabajo y tienen muy poco personal y me ayudan en lo que pueden.

>Yo soy fisioterapeuta pero de los temas que os planteo tengo muy poco conocimiento.

>Siento haberme extendido tanto y os agradezco cualquier ayuda que podáis prestarme. >Un saludo.

MI RESPUESTA INICIAL

  Estimada Ana, siento que te sientas tan sola en estos momentos, como geriatra lo primero que se me ocurre decir es que deberíamos tener claro que el deterioro tras la neumonía es irreversible y corresponde a una fase muy severa de su enfermedad, porque en fases leves y moderadas es recuperable en parte; esto sólo se consigue con una adecuada valoración de su estado antes y actual, para tener una visión completa de la situación evolutiva; aunque la visión general que planteas parece entenderse que su situación es de enfermedad muy avanzada.

Si no hay dudas de esta situación la fisioterapia puede tener su papel "paliativo" pero confunde que se intente que en un paciente con demencia muy severa se intente que el paciente se ponga de pie, y por otro lado que se vayan planteando limitaciones del esfuerzo terapeútico de las que parecen entenderse. En mi opinión la aspiración sólo la usaría para aliviar momentos de agobio y por un tiempo limitado, si fuera de uso muy prolongado hay que revisar farmacos (¿usa mucolíticos continuamente?), y posiblmente la presencia de disfagia....

No me da muy buena impresión que alguien salga de una clínica con una sonda nasogastrica, con ulceras por presión (¿no las tenía antes?) y derivado a paliativos, hay detalles que no consigo entender, pero en cualquier caso me aseguraría que su médico de cabecera le conoce y consultaría con un especialista en geriatría.

No puedo darte mi tfno pero puedes escribirme a .......y contactamos de forma privada para algún detalle más concreto.

Rafael Gómez García

ACTA SANITARIA - Actualidad - Hasta los geriatras rechazan convertir el H La Princesa en un 'gueto' para viejos

Hasta los geriatras rechazan convertir el H La Princesa en un 'gueto' para viejos

A medida que se conocen las inconcreciones del plan de reforma de sanidad diseñado por el gobierno de la Comunidad de Madrid, crece el movimiento en su contra, hasta el punto de que los geriatras han arremetido contra el proyecto estrella, hacer del Hospital de la Princesa un centro específico de mayores. También este hospital ha concentrado la atención del Consejo General de Enfermería, cuyo presidente, Máximo González Jurado, se ha personado en el centro para rechazar el plan por inconcreto, al tiempo que ofrecía todo el apoyo institucional a los profesionales.

Últimos días para la matriculación en el Máster a Distancia en Envejecimiento y Fragilidad

No conocía este master, me parece buena idea, de hecho yo necesitaría actualizarme en este campo, aunque ahora mismo no puedo hacer un master.

El abordaje de la fragilidadque se hace me parece que da primacía a la dimensión biológica , que me parece la más novedosa en fragilida, además viendo el director creo que el nivel será muy interesante y productivo seguro.

El link del master es http://www.fundacion.uned.es/actividad/idcurso/243

Rafael Gómez García

---------- Mensaje reenviado ----------
De: Secretaría SEMEG <secretaria@semeg.es>
Fecha: 8 de noviembre de 2012 10:32
Asunto: Últimos días para la matriculación en el Máster a Distancia en Envejecimiento y Fragilidad
Para: Socios SEMEG <secretaria@semeg.es>

Estimados compañeros,

 

Adjunto os enviamos información sobre el Máster a distancia en "Envejecimiento y Fragilidad".

 

Un saludo,

 

 

Juan F. Macias Núñez

Presidente

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA GERIÁTRICA

Pº de la Castellana, 201, 4º - 28046 MADRID

Telef.: 34-91 314 24 69 - Fax: 34-91 323 13 90

e-mail: secretaria@semeg.es

 

 

 

JORNADA: PERSONAS MAYORES Y TIC EN ANDALUCÍA

Os dejo un link desde el que acceder a la información de unas jornadas que organiza el defensor del pueblo andaluz, y en la que participo desde FUNDACION CUDECA, dando el punto de vista desde el voluntariado.

El defensor del pueblo andaluz siempre se ha mostrado muy sensible al campo de la gerontología, de hecho en alguna ocasión ha defendido la necesidad de la geriatría, esperemos llegar a ella desde la participación de los propios mayores en las TIC, ¡a lo mejor nos leen en GERISUR!.

http://www.defensordelpuebloandaluz.es/jornada-mayores-tic


Un saludo
RGG

Inhibidores de la bomba de protones y riesgo de fracturas óseas

Hemos leído… » Inhibidores de la bomba de protones y riesgo de fracturas óseas

Como comentario final, una sugerencia en la misma línea editorial que acompañaba a este estudio, titulado OPORTUNIDADES PARA DISMINUIR EL USO INAPROPIADO DE IBP. Recordar que, aunque los IBP son fármacos bien tolerados, tomarlos de forma crónica o junto a otros fármacos puede aumentar riesgos de interacciones o infecciones. Y que no todos los pacientes que llevan tratamiento farmacológico necesitan gastroprotección con un IBP, sino sólo aquellos que presenten factores de riesgos asociados.

TRIBUNA GERIATRÍA

Tribuna. Del geriatra es culpable... a no multiplicar sin necesidad

El presidente de Semeg cree que no se entiende la filosofía de la Geriatría, lo que da lugar a errores que son casi mitos y que hay que empezar a explicar.

Si no lo veis a texto completo en lo teneis en pdf aquí

Rafael Gómez García

Al sur

FARMACOS Y GERIATRÍA 4

Hemos leído… » Experiencias sobre el “día a día” de la prescripción de medicamentos

24 consejos para prescibir mejor, destaco:

•  Siempre que sea posible usa el tiempo como un test diagnóstico y terapéutico : muy sabio, muy recomendable en demencias, casi nunca es posible ¡quién le da el tiempo al médico!
• Ante un nuevo problema de salud piensa en primer lugar si puede tratarse de una reacción adversa a un medicamento : la biblia en geriatría, ¡nos falta fe!
• No tengas prisa por utilizar medicamentos de reciente comercialización = no seas ni el primero ni el último en usar un fármaco nuevo = prudencia + formación continuada
• Rehúye la ampliación o extrapolación de indicaciones : complicado de cumplir en geriatría, aún peor en paliativos

lectura crítica sobre ensayos clínicos

Hemos leído… » Lectura crítica: denosumab en fracturas osteoporóticas

oportunidad de aprender sobre como realizar una correcta  lectura crítica sobre ensayos clínicos. 

Balance beneficio-riesgo de los antidepresivos de 2ª generación: "Donde dije digo, digo Diego”,

Hemos leído… » Balance beneficio-riesgo de los antidepresivos de 2ª generación

Leer muy lentamente las evidencias ya que a veces "Donde dije digo, digo Diego”,

SISTEMA DE SALUD Y MERCADO FARMACOLOGICO

Hemos leído… » Prescripción saludable de medicamentos en tiempos de crisis

No es novedoso para mi lo que se expone pero creo que merece una reflexión, yo particularmente me he quedado pensando en cómo hacer ( a nivel operativo)  lo que proponen en: Los precios de los nuevos medicamentos y su financiación a cargo del SNS deberían tener relación con su valor terapéutico.  

Me parece exagerado lo siguiente:  porque deberíamos tener herramientas para controlar la actividad comercial fraudulenta o de baja calidad en temas de formación, ya que hay herramientas para controlar la calidad de la prescripción y de la formación. 

Si los fármacos se venden en mercado,  el que los vende tiene derecho a publicitarlos frente a la competencia, la alternativa es hacer una farmacia pública, ¿no?  La industria farmacéutica no tendría que organizar ni realizar actividades de formación continuada de los profesionales. En todo caso, la formación ofrecida por la industria no debería estar acreditada.

Ética, equidad y determinantes sociales de la salud - Editorial Elsevier

Ética, equidad y determinantes sociales de la salud

Un buen artículo, libre a texto completo,  actual por desgracia, ¿no debería serlo siempre?, llego a él desde el grupo de facebook de GACETA SANITARIA, os lo recomiendo. El artículo aborda el tema de la  justicia y su necesaria asimetría en los sistemas de salud, considerando en el analisis los determinantes sociales y no sólo los factores sanitarios del problema.
Salud pública siempre necesaria.

RGG

GUIA PC NHS DE USO DE OPIOIDES EN ADULTOS

Una guia muy útil, con alguna similar en nuestro medio, ¡ a comparar !

Opioids in palliative care: safe and effective prescribing of strong opioids for pain in palliative care of adults

RGG

SEGG - Mayor & Salud - La web del mayor de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

SEGG - Mayor & Salud - La web del mayor de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Para los mayores que se enganchan a la red

FARMACOS Y GERIATRIA 3

Too Much of A Good Thing | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

En el artículo que se comenta los auotores defendían que las hospitalizaciones debidas a mal uso de los fármacos en los ancianos  era en realidad debido al uso de unos pocos fármacos, el autor del blog crítica el artículo de forma muy interesante y defiende el uso de criterios como los de BEERS

Distribución del gasto sanitario en atención primaria según edad y sexo: un análisis retrospectivo

Distribución del gasto sanitario en atención primaria según edad y sexo: un análisis retrospectivo 
Autor/es: Aguado, Alba; Rodríguez, Daniel; Flor, Ferrán; Sicras Mainar, Antoni; Ruiz, Amador; Prados Torres, Alexandra.

Tipo de documento: Artículo de revista.

Revista: Atención primaria. Año: 2012. Volumen: 44. Número: 3. Páginas: 145-152 .ISSN: 0212-6567.

 

En la revista Atención Primaria un buen estudio sobre costes, aunque no he accedido al texto completo del estudio, donde se podrá ver  los costes asignados con más detalle, lo cual limita mi opinión; me parece que al evaluar en un mismo estudio, con las mismas herramientas,  poblaciones distintas las diferencias que se reflejan en los resultados tienen valor comparativo. 

La conclusión no es novedosa, los mayores gastan más que ningún otro grupo de edad, sobre todo por su gasto farmaceútico. Hace ya años que se ha demostrado que en cuanto medimos uso de recursos sanitarios los mayores son los que más se ajustan a la eficiencia del sistema y mejor uso hacen de los recursos sanitarios. 

Sirva este artículo de puesta al dia y modelo comparativo para próximos estudios .

RGG

 

Fwd: Nueva Evaluación: Dabigatran - CADIME

CADIME ahora más accesible,  via mail te actualizan novedades y supongo que también los boletines , yo lo recibo desde hace ya 18 años en correo postal y me parece un recurso muy necesario.

Rafael Gómez García

Al sur

De: CADIME <info@cadime.es>

Asunto: Nueva Evaluación: Dabigatran - CADIME

Nueva evaluación: Dabigatran - CADIME Vea este mensaje en Internet. Publicada la evaluación de Dabigatran en pacientes con Fibrilación Auricular. http://www.cadime.es/es/informe.cfm?iid=42  Síguenos en Twitter | Conecta con nosotros en Linkedin CADIME Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos Escuela Andaluza de Salud Pública Cuesta del Observatorio, 4 18080 Granada

FARMACOS Y GERIATRÍA 2

En este link el autor invita a comentar los cocteles de fármacos más "locos" que los profesionales hayan podido "sufrir" , él vio una con : valium + halcion + lorazepam + doxepina ; que me parece facilmente superable en nuestro medio (lástima no haber hecho un diario antes)

Beers Criteria Contest: Submit the Craziest Medication Combinations 

Además teneis el link a la pagina de la AGS para los nuevos criterios de Beers 2012

Yo creo que en esta versión hay más mejoras que en anteriores pero me sigue gustando más el concepto de los criterios STOP Y START, sobre todo por lo de START ya que un gran problema en nuestro medio creo que es la abstención terapeútica en los mayores que oculta muchas veces un ageísmo larvado.

CUDECA : ASISTENCIAL: MANUAL DE FORMULACIÓN MAGISTRAL EN CUIDADOS PALIAT...

CUDECA : ASISTENCIAL: MANUAL DE FORMULACIÓN MAGISTRAL EN CUIDADOS PALIAT...:

Desde el facebook de secpal podeis acceder a la noticia de la edición de un manual que nos parece muy útil en cuidados paliativos

Cuidados paliativos, una necesaria atención sanitaria y social que mejora la calidad de vida

Cuidados paliativos, una necesaria atención sanitaria y social que mejora la calidad de vida

En cuidados paliativos se atienden a personas con patologías avanzadas, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y la de su familia. Si bien existen 419 unidades de cuidados paliativos en hospitales, aún no hay una conciencia de la importancia de contar con centros integrales, donde se cubran las necesidades sanitarias, sociales y psicológicas de los pacientes y sus familiares, con el fin de mejorar su calidad de vida.

... En España tan sólo existen dos centros monográficos: en Madrid y Málaga. Por ello, los profesionales que trabajan en cuidados paliativos coinciden en señalar la necesidad de disponer de una normativa que regule, tanto la atención como la formación de médicos, enfermeras, auxiliares...

Análisis coste-utilidad de los tratamientos farmacológicos para la prevención de fracturas en mujeres con osteoporosis en España

Un buen informe con un análisis económico de los tratamientos preventivos de fracturas por osteoporosis, aunque lo bueno es leerlo todo os adelanto las conclusiones :

X. CONCLUSIONES

Asumiendo una adherencia parcial al tratamiento, ninguna de las intervenciones farmacológicas evaluadas en comparación con calcio más vitamina D o placebo obtienen razones coste-utilidad incremental aceptables si el tratamiento se inicia antes de los 69 años de edad.

La edad de inicio de tratamiento y la adherencia al mismo influyen de forma relevante en la relación entre coste y utilidad de los tratamientos farmacológicos considerados.

En un escenario de adherencia parcial al tratamiento, más ajustado a la realidad que los escenarios de óptima adherencia contemplados en los ensayos clínicos aleatorios, el alendronato puede considerarse una opción coste-útil en comparación con la administración de calcio + vitamina D o placebo a partir de una edad de inicio
del tratamiento igual o superior a los 69 años de edad.

Teniendo en cuenta lo anterior, la identificación de los pacientes más susceptibles de beneficiarse de estos tratamientos, permitiría establecer criterios de sostenibilidad de la prestación farmacéutica en el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con osteoporosis en España.

FARMACOS Y GERIATRÍA 1

What Drugs Should You Avoid In the Elderly: An Update on the Beers Criteria | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog
Con este post algo antiguo reuno varios encadenados que abordan el topico de Fármacos y geriatría, entre ellos como siempre los criterios de Beers, que se vuelven a revisar, que es lo que se avisa en este post y sobre todo ¡sale una foto de Beers, que jovencito!

primer número de la Revista Debática, de la Sociedad Andaluza de Bioética.

 Publicación del primer número de la Revista Debática, de la Sociedad Andaluza de Bioética.

 

http://www.sociedadandaluzadebioetica.es/debatica/index.php/journal

 

 

 

ATREVETE: 5 TRATAMIENTOS SOBREUSADOS EN GERIATRÍA

Name 5 Tests or Treatments We Overuse in Geriatrics or Palliative Care | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

En USA han puesto en marcha una iniciativa entre varias sociedades científicas para establecer una lista de procedimientos a los que hay que decir STOP, en CHOOSE WIDELY podeis ver las listas de cada sociedad.
Desde GERIPAL se quejan que la geriatría no estaba (¡ a ver si nos aclaramos , para una vez que no nos llaman para recortar! ;-); pero para no perder la oportunidad proponen su blog para un listado parecido.
¿Se parecerán sus votos a los nuestros en España?

Salva un viejo

Salva un viejo (versión completa) - YouTube

La SEMEG pone en marcha la campaña "Salva un viejo. 'La Cruda realidad'" con la que se quiere hacer una llamada de atención a las instituciones y colectivos sociales, a las administraciones sanitarias y a la sociedad en su conjunto sobre la necesidad de la mejorar la atención sanitaria a los mayores e impulsar la creación de una red de servicios de geriatría en el Sistema Sanitario de Salud. Toda la información está disponible en la página web www.salvaunviejo.com

FORMACION EN PALIATIVOS A BASE DE CASOS CONCRETOS

Blogs to Boards | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

Una iniciativa útil para el aprendizaje y docencia de los cuidados paliativos que nace de la colaboración de dos potentes blogs americanios, están en inglés, pero no son muy exigentes con el nivel y ¡siempre está el translator! 

Helpful Advice for Insurance Company Executives: How To Make More Money | GeriPal - Geriatrics and Palliative Care Blog

En todos sitios cuecen habas, un artículo que abunda en la gestión clínica de los mayores y los costes;  la diferencia es que en USA buscan ganar dinero con la falta de atención geriátrica en España ¿qué se busca?

"...Por ejemplo, hay probada y altamente eficaz equipo con sede intervenciones multidisciplinares que mejoren la atención a los enfermos de alto costo, tales como la demencia y la depresión . Si le ofrecen estas intervenciones, no se habla en voz muy alta de ellos! Si los pacientes con estas condiciones de inscribirse, usted se encontrará gastando dinero en atención médica en lugar de recompensar a sus accionistas y ejecutivos.

ESPIRITUALIDAD Y BIOETICA EN ESTOS TIEMPOS

Espiritualidad y Bioética...en tiempos de incertidumbre

Os recomiendo que echeis un vistazo al link de esta jornada, me parece imprescindible en cuidados paliativos y muchos otros ámbitos de la atención a la persona enferma.

Help the Hospices - World Health Day 2012 - Urgent action needed to improve palliative care for older people

Help the Hospices - World Health Day 2012 - Urgent action needed to improve palliative care for older people

En conjunto, las 20 organizaciones están pidiendo medidas urgentes para garantizar:

• la inclusión de las personas mayores en la toma de decisiones sobre sus opciones de cuidado, incluso en el final de la vida
• las actuales políticas de salud frente a las necesidades únicas de atención paliativa de las personas mayores
• acceso universal a los cuidados paliativos para las personas mayores que viven con el, y morir a causa de, las condiciones que limitan la vida, incluyendo las enfermedades no transmisibles
• el acceso y la disponibilidad de medicamentos para el dolor, incluidos los opioides orales, para las personas mayores en todo el mundo
• el apoyo adecuado, capacitación, suministros y equipo para que los profesionales de la salud y los cuidadores pueden proporcionar los cuidados paliativos para las personas mayores en la comunidad, en las instalaciones de hospitalización y en los hogares propios
• la agenda de incidencia sobre el envejecimiento activo asegura la atención compasiva y digna para las personas mayores con enfermedades que acortan la vida, incluso cuando están en su punto más vulnerable y se acerca el final de la vida.

10 HECHOS DEL ENVEJECIMIENTO GLOBAL. OMS

WHO | 10 facts on ageing and the life course

De los 10 hechos sobre el envejecimiento en la tierra yo me quedo con el numero 10, 
pero todos merecen una lectura pausada.

PRACTICA ESENCIAL EN CUIDADOS PALIATIVOS: EL MÍNIMO

IAHPC List of Essential Medicines for Palliative Care

Una iniciataiva en la línea de asegurar unos mínimos en la atención en cuidados paliativos, el formulario en español podeis descargarlo en http://tinyurl.com/bpsakmm

GUIA PRACTICA CLINICA DEMENCIAS

GPC_484_Alzheimer_AIAQS_compl.pdf (application/pdf Objeto)

Desde GUIA SALUD por fin tenemos una GPC sobre demencias, ahora hay que leersela y revisar nuestra actividad, p.e. pag. 115 sobre consejo genetico


 pag 171 sobre los tratamientos