ANTIPSICÓTICOS Y RIESGO DE MUERTE ASOCIADA

Algunos antipsicóticos aumentan el riesgo de muerte en pacientes con demencia

Interesante estudio en ancianos en residencias, sobre mortalidad y uso de antipsicóticos. BMJ 2012; 344: e977

Objetivo Evaluar los riesgos de mortalidad asociados con el uso de antipsicóticos individuales en los ancianos residentes en residencias geriátricas.

75 445 nuevos usuarios de los fármacos antipsicóticos (haloperidol, aripiprazol, olanzapina, quetiapina, risperidona, ziprasidona). Todos los participantes tenían una edad ≥ 65 años, fueron elegibles para Medicaid, y vive en un asilo de ancianos en 2001-5.

uno de los titulares en prensa médica ha sido :

Los pacientes tratados con haloperidol tenían el doble de riesgo de muerte en comparación con los que tomaban risperidona

los factores de confusión parecen bien controlados, al menos la tabla 1 es exhaustiva y la discusión es muy correcta.

Creo que en el futuro, no muy cercano, la psicofarmacologia  del sistema nervioso central nos descubrirá respuestas que hoy no somos capaces de explicar desde la fisiopatología, al menos en el campo de los antisicóticos creo que quedan muchas preguntas por hacer y responder . Un gran valor de este estudio es que no hay financiación de la industria farmaceútica que parece haber confundido en otras ocasiones.

¿Qué se sabe sobre este tema

Tanto los antipsicóticos típicos y atípicos llevar una advertencia de recuadro negro de un mayor riesgo de muerte en pacientes de edad avanzada con síntomas conductuales asociados a demencia

A pesar de los riesgos conocidos y la ausencia de datos sobre la eficacia de peso, estas drogas todavía se utilizan ampliamente en esta población

Poco se sabe acerca de si diferentes fármacos difieren en su riesgo de mortalidad

Lo que este estudio añade

En una gran cohorte de pacientes ancianos en los asilos, los fármacos antipsicóticos confirió un riesgo relacionado con la dosis de la muerte: en comparación con la risperidona, haloperidol usuarios tenían un mayor riesgo y los usuarios quetiapina una disminución del riesgo

Los efectos fueron más fuertes poco después del comienzo del tratamiento y se mantuvo después del ajuste de dosis

A pesar de las amplias medidas se tomaron para mitigar los factores de confusión, y los resultados fueron consistentes en análisis de sensibilidad y de confirmación, que debe ser confirmado con otras fuentes de datos